Facial Plastic Surgery
Issue 05 · Volume 40 · October 2024
Psychology in Facial Plastic Surgery
Guest Editor: Munish Shandilya, MS, FRCS (OTO), FRCS (ORL-HNS)
主编精选 - 免费阅读 / 1
Shandilya et al.
Body Dysmorphic Disorder: A Decade of Mandatory Psychiatric Evaluation in Cosmetic Rhinoplasty Aspirants
鼻整形术的目的是让患者对自己的鼻子更加满意。患者的感知对其术后满意度起着至关重要的作用。躯体变形障碍（BDD）是一种关于身体形象的强迫性障碍，它会扭曲患者的感知，使其对手术结果不满意，即使手术结果已接近既定目标。在本文中，我们提出了一种由两位专家（鼻整形术医生和精神病科医生）共同参与的诊断方案，以使用（DSM-5）标准来标准化BDD的诊断。鼻整形术医生首次咨询后认为适合接受美容鼻整形术的患者，将被送往进行强制性精神病评估（MPE），以进行进一步咨询并获得第二意见。精神病科医生通过半结构化临床访谈（纳入美容手术筛查问卷和外貌焦虑量表）进行MPE。从2010年至2023年，共有1602名患者到我们诊所寻求美容鼻整形术，其中892名患者被送往同一名精神病科医生处进行MPE。MPE结果显示，2.5%（22/892）的患者患有轻度BDD；其中，15名患者被认为适合接受手术干预，并成功接受了鼻整形术（随访时间：1~10年，平均4.33年）。尽管BDD被视为鼻整形术的禁忌症，但我们的经验表明，对于轻度BDD患者，如果其有良好洞察力和支持系统，则可以为其提供手术治疗。在我们诊所中，中度至重度BDD患者在第一阶段就被筛选出来，并未为其提供手术干预。鼻整形术候选人中BDD的发病率并不像之前报道的那样高。标准化的诊断方案和评估BDD的严重程度，使我们对鼻整形术候选人中BDD的管理有了更清晰的认识。虽然将MPE纳入每次鼻整形术并不容易，但我们旨在根据我们目前的经验提出指南，以帮助管理鼻整形术中的BDD。
主编精选 - 免费阅读 / 2
Declau et al.
The Body Dysmorphic Disorder Questionnaire — Aesthetic Surgery: Are We Screening the Troublesome Patients?
本研究旨在明确对可能存在躯体变形障碍（BDD）的患者实施鼻整形术的当前概念。主要目标是研究《躯体变形障碍问卷——整形手术版》（BDDQ-AS）在手术前后的有效性和随时间的变化情况。除BDDQ-AS外，还使用了鼻腔阻塞症状评估量表、FACE-Q鼻部和鼻孔模块以及乌得勒支问卷（UQ）进行聚合效度验证。在这项前瞻性研究中，187名患者在四个时间点完成了这些患者报告结局指标：术前咨询时和术后3个月、6个月和12个月。术前BDDQ-AS阳性率高达55.1%。术后，BDDQ-AS评分阳性的可能性显著降低。在术前咨询时，筛查结果为阳性的患者对鼻子美观度的满意度较低，UQ、FACE-Q鼻子模块和视觉模拟量表（VAS）的评分也较差。术后，除FACE-Q鼻孔模块（令人惊讶的是，BDDQ-AS阳性患者的该模块评分更高）外，术前在结局指标评分上的差异均消失。年龄较小和没有鼻部外伤是与BDDQ-AS筛查阳性相关的具有统计学意义的协变量。由于术后BDDQ-AS阳性结果显著减少，因此不应将BDDQ-AS筛查阳性结果解释为手术的正式禁忌症。与心理学家或精神病科医生合作对于确诊BDD仍然至关重要。
主编精选 - 免费阅读 / 3
Liao et al.
Aesthetic Outcomes of Rhinoplasty Performed in the Early Posttrauma Period after Nasal Bone Fracture
鼻骨骨折患者接受鼻整形术的最佳时机仍存在争议。本研究旨在探讨鼻外伤后鼻整形术的时机是否会影响手术的美学效果。本研究共纳入2006年至2021年期间接受鼻整形术的41例鼻骨骨折成年患者。通过比较每位患者术前和术后的面部照片，采用视觉模拟量表（VAS）来评估手术效果满意度。41例患者中，28例在鼻外伤后14天内接受鼻整形术（早期鼻整形术组），13例在鼻外伤后14天以上接受鼻整形术（晚期鼻整形术组）。晚期鼻整形术组接受鼻背扩展移植物和鼻背支撑移植物的比例更高（分别为 p=0.043和0.018）。鼻骨骨折类型为IV型或V型以及术前鞍鼻的患者，其VAS评分高于I至III型骨折及无术前鞍鼻的患者（分别为 p=0.003和0.020）。早期鼻整形术组和晚期鼻整形术组在整体美学效果上无显著差异。两组患者在鼻整形术后均获得了更好的鼻根高度、鼻背高度和鼻尖突出度。鼻外伤早期进行的鼻整形术的美学效果与鼻骨骨折后2周以上进行的鼻整形术相当。鼻整形术可作为鼻骨骨折的安全手术治疗选择，即使在鼻外伤早期也可考虑。
Facial Plastic Surgery是一本出版特定主题的期刊，内容覆盖有关头部、颈部和面部的美学与重建整形外科领域，涉及了疤痕修复、眶周和中面部提紧、面部创伤、面部植入、鼻部整形、颈部重建、腭裂、面部提升以及其它各种新兴微创手术等专题。
作者针对每个主题提供全球视角，批判性地对该领域的新近成果进行评估，并将其应用于临床实践。
阅读本刊更多论文，请点击文末左下角“阅读原文”。
