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李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨141
产后出血(PPH)仍然是孕产妇死亡的主要原因。血小板减少症，定义为血小板计数< 150000/mm3，发生在约10%的妊娠[1]。妊娠期血小板计数通常由于生理变化导致稀释和子宫胎盘单位消耗而减少。估计失血量(EBL)用于医生估计失血量的地方，通常是通过视觉估计[2]。EBL是主观的和不准确的，而定量失血量(QBL)更客观、更准确[3]。
目的：旨在探究在阴道分娩(VD)和剖宫产(CD)中，产前血小板计数与定量失血量(QBL)和产后出血(PPH)的之间是否存在关联。
研究设计：本研究为一项回顾性研究。研究对象为对2017年4月1日至2020年9月9日期间在西奈山医院(Mount Sinai Hospital)患有VD或CD的所有患者。VD和CD分别评估分娩时血小板计数和QBL，统计学分析，进而得到结论。
结果：共纳入22479例，其中16822例(75%)为VD, 5657例(25%)为CD。共有2600例(12%)患者有血小板减少症，血小板计数< 150000 /mm3。其中1980人(76%)患有VD, 620人(24%)患有CD。有血小板减少症的孕妇与没有血小板减少症的孕妇相比，QBL有统计学意义上的差异，VD和CD患者QBL的中位估计差异分别为25 mL(95%可信区间[CI]: 16-32)和57 mL (95% CI: 31-87)。除了血小板计数最低的50,000至69,999/mm3，在血小板计数7万至99,999/mm3范围内，VD和CD患者的平均差异分别为52 (95% CI: 25-81)和107 mL (95% CI: 39-180)，在所有血小板计数范围内比较患者的QBL具有统计学意义，见下表。
血小板减少患者PPH的发生率更高（）p < 0.001），但所有血小板组中QBL的中位数差异很小。
结论：较低的产前血小板计数与QBL和PPH有统计学意义。
参考文献:
[1] Fogerty AE. Thrombocytopenia in pregnancy: mechanisms and management. Transfus Med Rev 2018;32(04):225–229
[2] Katz D, Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy. Br J Anaesth 2015;115(Suppl 2):ii75–ii88
[3] Quantitative Blood Loss in Obstetric Hemorrhage. ACOG Committee Opinion, number 794. Obstet Gynecol 2019;134(06):e150–e156
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
