近日，广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）关节一科成功为一名腘窝囊肿患者开展了关节镜手术治疗。与常规手术不同，此次手术仅在膝关节处开了几个微小的“小孔”，便成功清除了囊肿，解决了病变问题，极大地减少了手术创伤，同时也有效降低了疾病复发率。
50多岁的陈女士无明显诱因下出现左膝腘窝处肿胀与疼痛，触摸后发现左膝关节后方存在一个“鸡蛋大小”的肿块。在当地医院接受核磁共振检查后，结果显示疑似腘窝囊肿及半月板损伤。为进一步诊治，陈女士来到我院骨科门诊。经门诊医生诊断，陈女士患有左膝腘窝囊肿及左膝半月板损伤，并因此入院接受治疗。
入院后，在涂明中教授的指导下，关节一科李海涛主任团队对陈女士进行了详细的查体，综合核磁共振及膝关节B超检查结果，判断陈女士的膝关节问题不仅包括腘窝囊肿，还存在内侧半月板损伤等情况。经过与患者及家属的充分沟通，在征得家属同意后，涂明中教授、李海涛主任团队为陈女士制定了“关节镜下探查清理+腘窝囊肿切除术”的治疗方案。经过术前周密的规划与准备，手术得以顺利实施，陈女士术后第二天即可下地行走。
小科普
腘窝囊肿，又称“Baker's囊肿”，是腘窝内滑液囊肿的总称，特指腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。它分为先天性和后天性两种类型：前者多见于儿童，后者可能由滑囊本身的疾病（如慢性损伤等）引起，部分患者则是慢性膝关节病变的并发症。老年患者的发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。
最常见的腘窝囊肿源于膨胀的腓肠肌和半膜肌肌腱滑囊，这些滑囊经常与后关节囊相通，导致机械性伸膝和屈膝动作受限，虽然疼痛较轻，但患者会明显感到紧张和膨胀感。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，并伴有膝后疼痛。偶尔，囊肿可能会压迫并阻碍静脉回流，引起小腿水肿。临床上，该病症在中年以上人群中发病率最高，且男性患者多于女性。
治疗手段
治疗腘窝囊肿的主要手段是手术切除，其中包括开放手术和关节镜下微创腘窝囊肿切除术两种方法。
一、开放手术
开放手术是在腘窝处做S或Z型切口，切除囊肿。然而，这种方法存在以下缺点：
1.手术切口长，术后胯关节的切口疤痕挛缩可能会影响膝关节功能。
2.只能切除关节外的腘窝囊肿，对于关节内的疾病无法解决，因此极易导致复发。
3.术后的疼痛感和明显疤痕会降低患者的就医体验。
二、关节镜下微创腘窝囊肿切除术
关节镜下微创腘窝囊肿切除术具有显著优势：
1.微创性：关节镜手术通过小切口插入关节镜，仅需3至5个约0.5cm的切口，这大大减少了手术创伤。术中、术后出血量少，大约为5至10mL，从而有效降低手术风险。
2、美观且恢复快：由于手术切口小，患者术后疼痛轻微，能够更快地恢复日常活动。手术切口愈合后留下的瘢痕小，更符合现代人对美观的追求。
3、手术高效且全面性：术后仰卧位即可完成囊肿切除和关节内病变的处理，无需变换体位，提高了手术的效率。此外，关节镜还可以同时处理关节内的其他疾病，如半月板损伤、游离体、滑膜炎等，减少了多次手术的风险。
4、低复发率：关节镜手术能够更清晰地显露囊肿，从而确保囊肿的完整切除，并清除引起腘窝囊肿的病因，有效降低了术后复发的概率。
5、安全性高：关节镜手术对腘窝内血管神经的损伤风险较低，减少了术后并发症的发生。
综上所述，关节镜下微创腘窝囊肿切除术以微创、美观、恢复速度快、手术效率高、低复发率和高安全性等优点成为治疗腘窝囊肿的首选手术方式。
关节一科（膝关节病与运动医学）简介
关节一科（膝关节病与运动医学）是专门针对关节疾病和损伤进行诊断、治疗和康复，专注于研究和治疗与运动相关的肌肉、骨骼、关节及软组织损伤的医学专科。
诊治范围
一、关节运动损伤
1、膝关节
半月板损伤，膝关节前、后交叉韧带损伤及多韧带损伤，膝关节软骨损伤，髌骨脱位及不稳，关节内及关节周围骨折。
2、肩关节
肩关节脱位，肩关节盂唇损伤（SLAP损伤、Bankart损伤），肩关节肩袖损伤。
3、髋关节
髋关节盂唇损伤，髋关节软骨损伤，髋关节撞击征。
4、踝关节
踝关节韧带扭伤，踝关节不稳，踝关节软骨损伤。
5、其他运动损伤
肌肉损伤，肌腱损伤，慢性运动损伤。
二、关节病
骨关节炎（中老年人骨质增生），髌股关节疼痛，膝关节滑膜皱襞综合征，关节内游离体、滑膜软骨瘤或关节内异物，关节软骨损伤，各种关节炎和滑膜炎（创伤性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、关节结核、色素绒毛结节性滑膜炎等），关节粘连、僵直，关节内软组织肿瘤，关节畸形（膝内翻、膝外翻等），不明原因的关节疼痛和功能障碍，肩周炎，肩峰下撞击综合征，肘关节疾病（如网球肘），腕关节疾病（三角软骨复合体损伤、腕管综合征等），肌肉、肌腱拉伤及腱病（如跟腱损伤、足跟痛等）。
特色诊疗技术
关节镜手术：这是关节一科（膝关节病与运动医学）的核心技术之一，具有创伤小、恢复快、诊断准确等优点。通过几个小切口将关节镜插入关节内，医生可以直接观察关节的内部结构，并进行修复和重建手术。主要技术如下：
关节镜下重建膝关节前交叉韧带，关节镜下重建膝关节后交叉韧带，关节镜下治疗膝关节半月板损伤，关节镜下半月板移植，微创技术重建韧带治疗髌骨脱位，关节镜下治疗肩关节脱位损伤，关节镜下治疗肩关节肩袖损伤，关节镜下治疗肩关节撞击征，微创技术重建韧带治疗踝关节不稳，顽固性肩周炎的关节镜下松解。
人工膝关节置换术：对于严重的膝关节骨性关节炎、绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、膝关节肿瘤、创伤性关节炎等，可进行人工关节置换，提高患者的生活质量。
个体化康复方案：根据患者的病情和手术方式，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、康复训练、运动训练等，帮助患者尽快恢复运动功能。
中医特殊诊疗技术：关节一科（膝关节病与运动医学）专科中医特色突出，以中医为主、中西医结合方式诊治各类骨科疾病。科室内有姜黄散、骨科一号散、腰痹散、风湿跌打搽剂等一批本院自制中药制剂，还有自主研制的壮骨舒筋膏、通络活骨膏等特色膏方。此外，科室还积极将艾灸、中药四子散外敷、陶罐、贴敷疗法等多种中医疗法运用于临床实践，深受广大患者好评。
专家简介
涂明中
党委委员，副院长，主任中医师，广州中医药大学教授，骨外科硕士研究生导师，茂名市中医院大骨科学科带头人
曾获得“第六届羊城好医生”暨“第四届南粤好医生”、茂名市人民政府授茂名好医生、茂名市十大优秀青年、茂名市第七批优秀专家和拔尖人才。广东省临床医学会运动医学专业委员会副主委、广东省基层医药学会儿童骨科专业委员会第一届副主任委员、广东省医师协会运动医学医师分会第三届委员会常务委员、广东省健康科普促进会脊柱医学分会第一届委员会副主任委员、广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会常务委员、广东省中医药学会运动医学专业委员会第二届委员会常务委员、茂名市中医药学会骨伤科分会主任委员、广州抗癌协会脊柱肿瘤分会常委、广东省伤残鉴定专业委员会专家库成员。从事骨科临床医疗、科研工作二十余年，先后到北京医科大学第三医院、上海第六人民医院、广州中山大学附属医院等上级医院进修学习。对四肢、关节、脊柱外科、微创等学科疾患有丰富的临床经验，有多项科研成果获茂名市科技进步奖。
擅长：熟练开展人工全髋关节、全膝关节置换术；关节镜微创治疗肩膝关节运动损伤；脊柱类疾病的各种颈椎前后路手术、椎间盘摘除术、椎管狭窄减压椎体间融合术、椎弓根钉内固定术；骨肿瘤切除及恶性肿瘤保肢手术；复杂的四肢及关节切开复位内固定术等。
李海涛
关节一科（膝关节病与运动医学）主任、副主任中医师
广东省医师协会运动医学医师分会第三届委员会委员，广东省医师协会骨关节外科医师分会第三届委员会委员，广东省健康科普促进会中医骨伤分会第一届委员会常务委员，茂名市劳动能力鉴定医疗卫生专家库成员。毕业于广州中医药大学骨伤科，从事骨科临床工作二十余年。多次到广州、上海、北京等著名医院骨科进修学习。在省市级以上医学期刊杂志上发表论文十余篇。
擅长：能熟练运用中医手段保守治疗各种筋伤骨折脱位、脊柱关节病变及常见骨病等，亦能手术治疗各类复杂伤筋断筋、闭合或开放性骨折脱位、先天畸形、髋膝关节置换术、骨肿瘤切除、肢体坏死截肢术等；擅长微创手术（椎间孔镜或UBE）治疗颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱病；擅长运动医学疾病的诊疗，运用关节镜治疗多种肩髋膝关节运动损伤及慢性疾病，如：肩关节习惯性脱位，关节盂唇损伤，肩袖损伤，肩周炎，肩峰撞击综合征；关节游离体，膝关节骨性关节炎、痛风性关节炎，风湿性关节炎、膝关节滑膜软骨瘤、半月板损伤撕裂、交叉韧带损伤断裂、侧副韧带损伤断裂等。
陈王注
关节一科（膝关节病与运动医学）医疗组组长
副主任医师
毕业于广东医科大学临床医学专业。曾于广东省骨科医院进修学习运动医学相关疾病的诊疗技术。现任广东省医师协会运动医学分会粤西运动医学联盟第一届委员，广东省精准医学应用学会肉瘤分会第一届委员，茂名中医药学会骨伤科专业委员会委员，在省级以上期刊发表论文3篇，主持完成市级科研项目2项，并参与编写1部著作（担任副主编）。
擅长：运动创伤（前后交叉韧带损伤、肩袖损伤、半月板损伤、跟腱损伤及踝关节韧带损伤等）的防治，退行性骨关节病（髋膝骨关节炎、肩周炎）的诊治，肩膝髋踝关节相关疾病的微创关节镜治疗技术。膝关节关节病相关诊治技术，人工膝关节置换技术，病掌握了创伤骨科、显微外科、脊柱外科、关节外科、小儿骨科、骨病、骨肿瘤等骨科疾病的基本诊疗技术，对骨伤危重病人的救治有较丰富的临床经验。
曹博
副主任中医师
广州中医药大学本科毕业，曾于解放军总医院进修运动医学一年，现任茂名市中医药学会骨科分会委员。在省级以上期刊发表论文3篇，主持并完成市级课题1项，参与编写著作1部（担任副主编）。从事骨科临床及教学工作十余年，对关节、运动医学、骨病、骨肿瘤相关疾病的中西医治疗有一定建树。
擅长：中医手法整复骨折、脱位，小针刀治疗肩周炎、颈椎病、腱鞘炎。手术治疗四肢、脊柱骨折等。
徐志锦
主治医师
毕业于广东医科大学，从事骨科临床工作十余年，具有扎实的理论基础及丰富的临床经验，擅长创伤骨折的手法复位及手术治疗，对颈腰椎间盘突出、脊柱关节及运动损伤等疾病的诊治有深入研究，对人工髋膝肩关节置换及肩膝关节镜微创治疗方面有独到的实践经验。现任广东省医师协会运动医学分会粤西地区运动医学联盟第一届委员，茂名市中医药学会骨伤科专业委员会委员，广东省健康科普促进会委员，曾主持茂名市科研立项多项，参与编写著作1部（担任副主编）。
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供稿｜陈王注
编辑｜关蕾艳
初审｜朱秋怡
复审｜冯华绒
终审｜许桂锋
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