年轻的李先生最近遇到了一件烦心事。一向不抽烟且注重健康的他，近两年来反复出现咳嗽、咽痒的症状，多次前往其他医院就诊，做了不少检查，西药中药也吃了不少，但病情仍是时好时坏。后来，他来到广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）就诊。
经肺病科黄医生详细问诊，了解到李先生近期工作压力大，饮食不规律，夜间经常失眠，且平卧时伴有反酸烧心的症状。基于这些情况，黄医生联系了消化科林医生进行联合诊治。经验丰富的林医生经过精准推断，认为李先生的咳嗽可能是由胃食管反流病引起的反流性咳嗽。于是，林医生迅速为李先生安排了胃镜检查，检查结果确诊为“胃食管反流病“并伴有“幽门螺杆菌感染”。经过一个疗程的抗幽门螺杆菌治疗和针对反流性食管炎的治疗后，李先生的咳嗽和反酸症状很快得到了缓解。
在咳嗽的困扰中，我们常常四处寻求却难以找到有效的解决办法。今天，我们就通过李先生的案例，一同深入探索难治性咳嗽背后那令人意想不到的根源——胃食管反流。
一、咳嗽病因繁杂
咳嗽，这一看似普通的症状，实则蕴含着诸多不为人知的秘密。它犹如一个待解的谜团，常令人捉摸不透。感冒、呼吸道感染、肺部疾病等常见诱因，我们都耳熟能详。然而，还有许多隐藏不露的病因，正等待着我们去发现。有时，即使我们尝试了种种常规治疗方法，咳嗽症状却始终存在，令人倍感困惑与无奈。
黄医生指出，其实，咳嗽的病因远远不止我们所熟知的那些。环境因素、过敏反应、药物副作用乃至心理因素都可能成为引发咳嗽的“幕后黑手”。在探寻咳嗽病因的道路上，我们就像在黑暗中摸索的行者，每一步都充满了未知和挑战。只有不断地探索和研究，我们才能逐渐揭开咳嗽病因那层神秘的面纱。
二、胃病引发咳嗽
您能想象吗？看似毫无关联的胃病，竟然会与咳嗽扯上关系！这就像是一出离奇的戏剧，让人难以置信。当胃部出现问题，比如患上胃食管反流病时，胃酸和胃内容物不再安分守己，它们开始反流而上，直至食管、咽部甚至喉部。
这些反流的物质犹如“侵略者”，无情地刺激着呼吸道。呼吸道在受到这种刺激后，便会以咳嗽的形式发出“抗议”。而这种由胃病所引发的咳嗽，常常被我们忽视，它就像隐藏在暗处的敌人，悄悄给我们带来痛苦。
文章开头提到的李先生，其最近的咳嗽症状实则是由胃食管反流病所引发的食管外症状，即“胃食管喉气管综合征”。它表现为慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、咽喉炎、鼻窦炎以及哮喘等症状。
三、被忽视的根源：胃病可能也是咳嗽的“罪魁祸首”
在与咳嗽的长期较量中，胃病这一根源往往被我们忽视。众多患者在咳嗽的泥沼中奋力挣扎，却从未想到问题的症结可能潜藏在胃部。事实上，相当一部分难治性咳嗽的“罪魁祸首”正是胃病！胃食管反流性咳嗽，是指胃及十二指肠内容物反流至食管，引起反酸、烧心、嗳气等症状。当这些胃内容物被吸入肺组织，或者即便未被直接吸入肺内，反流也会激活食管到肺的迷走神经弧，从而导致气管痉挛、哮喘发作或肺部感染。
想象一下，像李先生这样的患者，在咳嗽的折磨中苦苦煎熬，却不知道真正的病因就潜藏在胃部。这是多么令人痛心疾首的事情啊！因此，我们必须高度重视胃食管反流与难治性咳嗽之间的关系，不能让这个“罪魁祸首”继续肆意横行。
其实，这个病的发现并不难，关键在于认真询问病情，深入了解患者平时的生活习惯，并及时前往肺病科或消化科进一步的病情评估，基本上就能确诊了。
四、如何确诊-破解反流性咳嗽谜团
要想解开难治性咳嗽的胃病谜团，并非易事，但也绝非遥不可及！关键在于我们要及时对胃部疾病进行诊断和治疗。医生会像侦探一样进行详细的病史询问，不放过任何一处蛛丝马迹。而胃镜、食管pH监测等相关检查是强有力的武器，助力我们精确地锁定病因。其中，胃镜检查是确诊胃食管反流病的主要方法。
一旦确诊为胃病引起的咳嗽，便应立即采取针对性的治疗措施，旨在抑制胃酸分泌、增强胃动力，使胃部功能恢复正常，进而让咳嗽症状逐渐消失。相信，只要我们坚持不懈，就一定能战胜难治性咳嗽，重获健康和宁静！
消化科林医生提醒
胃食管反流病发病的危险因素包括年龄、性别、吸烟、体质指数偏高、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病以及家族史等。抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、特定体位（如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等）、腹带加压以及季节气候变化等因素都可能会加重食管反流症状。
在治疗上，需要改善生活方式，包括避免摄入高脂、难消化食物，卧床时应适当垫高头部，控制体重，戒烟戒酒。此外，还需完善胃镜等相关检查，并遵医嘱使用抑酸护胃及促进胃肠动力的药物进行治疗。
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供稿｜钟国就
编辑｜关蕾艳
初审｜朱秋怡
复审｜冯华绒
终审｜许桂锋
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