药片太大咽不下去，能咬成两半，分开吞下吗？
感觉药效没以前好了，我多掰半颗吃行不行？
不喜欢吃胶囊，把里面的药粉倒出来兑水喂服可以吗？
以上情况很多人都碰到过
殊不知，这些不起眼小动作
其实有健康风险
有时甚至可能把药片变“毒”片
家住福州的张女士（化名）
怎么也没想到
只因多服了半片掰开的降压药
自己竟差点一脚踏进“鬼门关”
眼前发黑
冒冷汗
身体瘫软
没力气睁开眼睛
……
40多岁的张女士，已有1年多的高血压病史，天热时吃降压药控制得还不错，但最近几周，福州天气转凉，她的血压也跟着出现波动，最高血压达160/100mmHg。
张女士以为是药量不够，想着再加半粒药试试，于是用牙咬断日常服用的降压药，吃了大半片。
之后不到半小时，张女士突然觉得眼前发黑、冒冷汗，脚软站不住，一下子瘫在沙发上，没力气睁开眼睛，甚至血压都快测不出来了，家人多次尝试后才测到血压仅85/50mmHg，休息一个小时后，血压逐渐升到110/60mmHg以上，家人赶紧将她送到医院。
福建省级机关医院心内科副主任医师林建珍接诊了张女士，看了她带来的降压药，原来是硝苯地平控释片。
“这种药物1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量，一旦咬碎、掰开、研磨服用，大剂量的降压药会瞬间释放到体内，导致血压突然明显下降，严重的还会导致休克。”
随后，医生根据张女士的血压特点重新调整了她的药物。
张女士的案例引发不少网友热议
（震惊且后怕：我也干过……）
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也有网友认为
有的药物医嘱交代“可以掰开吃”
认为“不能一概而论”
那么到底哪些药可以掰开/碾碎吃？
胶囊能不能去掉外壳？
咀嚼片可以直接吞服吗？
泡腾片能不能不泡水？
……
01
药片能不能掰开或碾碎吃，主要取决于药物剂型。临床常用的片剂种类繁多，可分为普通压制片、薄膜衣片、肠溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、缓释片、控释片、泡腾片等。
其中，分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解吸收，在保证剂量准确的情况下，可按要求掰开、碾碎或咀嚼服用。
☞ 分散片：在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，可加水分散后口服，也可含服或吞服。
☞ 口崩片：指在口腔内不需要用水即能迅速崩解或溶解的片剂。直接放在舌面上，药片遇到唾液即可在口腔内迅速崩解，也可以用少量水含化后吞服。
☞ 舌下片：药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。将药物置于舌下，使药物完全溶解。
☞ 咀嚼片：在口腔中咀嚼后吞服的片剂，在口中充分咀嚼药效更好。
然而，很多药片其实
并不推荐掰开、含服或咀嚼
否则可能会影响药物
在体内的正常吸收、代谢过程
还可能会加大药物对消化道的刺激
甚至造成更严重的后果
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02
缓释制剂、控释制剂
服用方法
除说明书有分剂量的特殊说明外，一般都应整片吞服，不可掰开、磨碎或咀嚼服用。
顾名思义，“缓释”“控释”都是通过药物外面的特殊“包衣”，控制药品溶解速度，药效更加稳定持久，掰开或嚼碎均会破坏这层“包衣”，无法控制药物释放的速度和部位。比如格列齐特缓释片、硝苯地平控释片。
比如前面案例中的张女士，由于咬开了药片，大剂量的降压药瞬间释放到体内（称为“药物倾泻现象”），导致血压过低甚至出现休克症状，非常危险。
值得注意的是
有些缓控释制剂确实可以掰开服用，这和药片的制备工艺类型有关（这样的药片表面通常会有一个刻痕）。
总之，即使是同一种药品，也可能出现“有些厂家生产的能掰开，有些不能掰”的情况。因此，服药前一定要仔细阅读药品说明书，如果说明书上没有标明或自己分不清楚，可咨询医师或药师。
肠溶片
服用方法
一般建议饭前空腹喝水吞服（除有特殊说明外）。
“肠溶片”外也有一层“外衣”，能保护药物在胃内不被溶解，到达肠道后才溶解释放药物。比如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。
如果饭后服用，由于有大量食物入胃，不但会阻碍药物快速抵达肠道，还会稀释胃酸的浓度，使胃内pH值升高，会刺激肠溶片在胃中溶解释放，导致药效降低，增加对胃部的刺激。因此，尽量避免在饭后服用。
包衣片
服用方法
一般建议整颗（片）喝水吞服。
不少药片都有一层硬硬的外壳，有的放进嘴里还能尝到甜味。可别小看这层外衣，它可以保护药片避免胃酸破坏，改善片剂外观，矫味、防潮避光以增加药物的稳定性等。
若掰开或磨碎，不仅可能破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应的风险。例如双氯芬酸钠米索前列醇片、多酶片。
胶囊
服用方法
一般应整粒温水吞服。不会吞咽的婴幼儿，应询问医生或药师是否可掰开送服。
不喜欢吞服胶囊，能不能把胶囊里的粉倒出来口服？
不建议！胶囊外壳不但可以掩盖药物气味，还能减少药物刺激性，许多缓释、控释、肠溶药都会制成胶囊类型。掰开服用，不但无法准确控制剂量，同时可能增加药物对胃肠道的不良反应。
而针对幼儿等患者吞咽胶囊困难的患者，一些胶囊除了可以整颗吞服，也被设计为可以掰开服用，比如抗癫痫药物托吡酯胶囊等。掰开后具体怎么吃，务必按医嘱来进行。
泡腾片
服用方法
必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失以后再服用，严禁吞服或含服。
身边没有温开水，能直接含服吞服泡腾片吗？
万万不可以！泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，直接服用会在口腔或者消化道会产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。
也有一些特殊情况，主要是针对非口服泡腾片，如阴道泡腾片不需要溶解，直接放入阴道即可。
化疗药、靶向药
服用方法
不建议掰开服用（除少数说明书明确可溶于水的药物外）。
口服化疗药物由于毒性较大，如果掰开或者研碎服用时口服抗肿瘤药物会经手直接接触，或在掰开、碾碎过程中粉末接触眼睛，或经肺吸入进身体，可能对人体产生细胞毒作用。
大多数靶向药物，通常推荐直接用温水整片吞服，不可掰开咀嚼或者研碎。但是也有一些药物可以将片剂分散于半杯饮用水，无须压碎，搅拌至完全分散服用，需要具体药物具体分析。
总之
服药前看清说明书！
最重要的是
不要自行盲目服用
遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！
来源 | 福建卫生报、健康广东、健康中国、健康有约
采编 | W
校对 | 婷
责编 | 林
转自 | 成都市场监管
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