最近几年，大家经常能看到新闻，或是听到身边女性患上甲状腺癌的消息。
包括前段时间，49 岁的徐若瑄也自曝患上甲状腺癌。所幸手术后恢复得不错，现在也已经恢复了工作。
然而，之前有个新闻更令人揪心：6 岁女童确诊甲状腺癌！而且已有淋巴结转移……
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更令人担心的是，近几年，确诊甲状腺癌的孩子似乎越来越多了。宁波市妇儿医院唐鸣主任接受采访时表示，短短几个月，他已经接诊了 3 例甲状腺癌患儿。
无独有偶。上海复旦儿院也曾在 2 周内接连收治了 3 例儿童甲状腺癌患者，年龄也都在 10 岁左右。
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甲状腺癌，印象中都是成年男女、熬夜打工人才会得上的病，怎么这么小的孩子也会中招？什么原因引起的？我们家的孩子有危险吗？生活中有什么需要注意、可以提前预防的？
听说甲状腺癌越来越多和吃碘盐有关，是真的吗？别急，今天这篇，我们就给大家讲讲清楚！
身体挺好、没不舒服
一查竟是癌？
孩子自小身体蛮好，每次儿童生长发育检查也都正常。这次确诊癌症，夫妻俩真的难以接受。
据小红（6 岁患儿化名）妈妈说，来医院也不是因为哪里不舒服，而是她给小红洗澡的时候，无意间摸到孩子脖子上有硬硬的肿块，而且两边都有。
最开始怀疑孩子发炎了，淋巴结肿大。可奇怪的是，肿块不但很硬，而且推也推不动，不像正常淋巴结那样滑溜溜的。
夫妻俩上网查阅资料，根据网上提示，按着肿块让孩子做吞咽动作，结果发现肿块随着吞咽在上下移动。这才意识到是甲状腺的问题，等到医院一查：“结节恶性，颈部淋巴结转移”。
图源钱江晚报
唐鸣医生也提醒大家，儿童甲状腺癌早期症状不明显，颈部有肿块但无不适感，很容易被忽视或漏诊。因此，家长平时在给孩子洗澡时可以顺手摸摸 ta 的颈部有没有肿块，有利于尽早发现问题，及时就诊。
甲状腺癌是“懒癌”？
大人小孩不一样
我们大人体检经常查出甲状腺结节，很多人都不太在意。因为大多数都是良性的，只有 5%-10% 结节是恶性的。甚至，即便最后确诊癌症，大家也戏称它为“懒癌”、“幸福癌”，感觉危害并不大。
可如果是孩子颈部出现甲状腺结节/肿块，大家还真不能掉以轻心。因为儿童甲状腺结节并不常见但恶性比例高达 18-26%，单发结节恶性几率超过 60%。
更重要的是，相比成人，儿童甲状腺癌要难搞很多！
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1. 恶性程度更高：成人甲状腺癌有一定惰性，进展速度慢。儿童甲状腺癌恶性程度更高，侵袭性强，更容易出现转移，侵犯神经、气管、颈部淋巴结、肺等；
2. 治疗难度大：儿童甲状腺癌首选治疗方案是手术，但无论麻醉还是操作难度，儿童的都高于成人。一旦出现手术并发症，非常影响孩子未来的生活质量；
3. 复发率高：儿童甲状腺癌容易复发，乳头状癌的复发率约为 30%；
4. 激素治疗难把握：切除甲状腺后，需要额外补充甲状腺素来抑制肿瘤复发、维持孩子正常的生长发育。但孩子的身高体重在不断变化，剂量很难平衡。过少容易复发，过多又会引起甲亢，影响儿童生长、行为和学习能力。
所以，虽然儿童甲状腺癌规范治疗后的病死率低，30 年生存率超过 90%，可依然没有医生敢对它掉以轻心。
这么小就得癌
哪些孩子要警惕？
儿童甲状腺癌的症状不明显，只能靠我们做家长的多上心。如果你家娃符合以下任意一点，那更要警惕起来：
儿童时期接触的电离辐射，是目前唯一确定的甲状腺癌危险因素。
福岛核事故大家应该都听过吧？2011 年，福岛核电站因地震和海啸严重受损，碘-131 等大量放射性物质泄漏。
随后，福岛县对所有年龄≤18 岁的居民进行了甲状腺超声检查，发现其后 4 年内，核辐射暴露区域的儿童和青少年中，甲状腺癌病例数量增加了约 30 倍！
不过，核事故毕竟罕见。日常生活中，我们能接触到的、足以增加甲状腺癌风险的电离辐射，主要是医院的一些放射科检查，比如牙科 X 光片、颈部 CT 等。（B 超没有辐射，是安全的）
如果孩子小时候做过这些检查，日常生活及后续体检时要多注意甲状腺。
大约 5%～10% 的甲状腺癌患儿有甲状腺肿瘤相关疾病的家族史，因此，甲状腺癌可能有一定的遗传倾向。如果家里有血缘近亲出现甲状腺癌，那孩子患癌的可能也会增加。
本身有桥本甲状腺炎的孩子，促甲状腺激素水平升高，容易诱发甲状腺结节和癌，复发率也更高。
碘缺乏或者碘摄入过多都会影响甲状腺疾病（比如甲减、甲亢等）的发生，也是甲状腺癌的危险因素。
除了这些，儿童甲状腺癌还可能与肥胖、重金属、食品添加剂（如硝酸盐）、环境致癌物（如双酚A）等因素有关。
甲状腺癌高发
还能不能给孩子吃碘盐？
2022 年，国家肿瘤中心发布最新癌症数据，结果显示甲状腺癌在 16 年里发病率增长了 20 倍，已成为我国增速最快的恶性肿瘤。
不少人猜想，甲状腺癌高发是不是和吃碘盐有关？
这个大家放心哈！
甲状腺癌高发主要是因为近年来体检筛查的普及和高分辨率 B 超的广泛应用，使得一些原本没机会站在大家面前，“看不见、看不清”的甲状腺癌也现出了原形。
目前并没有证据说明正常食用碘盐（成人每日盐摄入量≤5g）会引起甲状腺癌。相反，缺碘会造成甲状腺疾病的结论非常明确，尤其是孕妇和儿童，一旦缺碘，孩子的智力、生长发育都会受到影响。
而我国大部分地区的水和土壤中都存在缺碘的问题，因此，除了以下这些特殊人群，咱继续吃加碘盐还是很有必要的。
图源：微博@人民网
实在担心自己、孩子碘摄入超标/不足的姐妹，可以去医院测一下尿碘。
尿碘水平是评价人体碘营养状况的重要指标，根据检查结果，让专业医生帮助咱们判断要不要继续吃碘盐。
尿碘检测非常简单，留取 10ml 晨尿即可检测（前一天按照正常饮食习惯吃饭，不要吃紫菜海带等富碘食物及含碘药物)
关于甲状腺和甲状腺癌，你还有什么感兴趣的吗？可以回复在留言区，大家一起讨论。
题图来源：新闻坊、第一眼新闻
参考资料：
[1]https://mp.weixin.qq.com/s/QuYmWPyhje-zGWIQAN71fg
[2]https://new.qq.com/rain/a/20230927A0A0SX00
[3]倪鑫,王生才,刘雨薇. 《儿童甲状腺癌诊疗规范(2021年版)》解读[J]. 中国实用外科杂志,2022,42(6):625-628. DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.06.06.
[4]邬一军,朱丽娴.儿童及青少年甲状腺癌的流行病学及病因特点[J].中国实用外科杂志,2022,42(06):633-638.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.06.08.
[5]https://m.gmw.cn/baijia/2022-06/22/35823161.html
[6]https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404945510632128876
[7]http://health.people.com.cn/n1/2023/0515/c14739-32686025.html
[8]https://mp.weixin.qq.com/s/opazJhPxBh0fq1nZEvYu5g
