今年已经99岁的王奶奶（化名）因不慎摔倒被诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折，1月16日她在我院成功接受了右股骨粗隆间骨折切开复位钢针内固定术。术后4天，王奶奶便可在家人的帮助下进行基本生活自理了。
王奶奶入院时不仅右髋部肿胀，压痛明显，还表现出右下肢短缩、外旋畸形，被确诊为“右股骨粗隆间粉碎性骨折”。听到需要手术，家人们很担心，他们对高龄并且有着心脏病史、腹主动脉瘤等基础疾病的王奶奶是否能承受手术而感到焦虑。创伤骨科一病区主任张经纬耐心地安慰他们：“老人目前身体状况、精神已经不太好了，再不进行手术治疗，接下去的情况只会越来越糟。治疗团队会充分考虑老人实际情况，为她制定最适合的治疗方案。”
综合考虑家人和患者的想法以及老人家的身体情况，治疗团队组织了多学科MDT讨论，创伤骨科、麻醉科、心血管内科等专家对王奶奶的整个围手术期的风险和身体状况都进行了专业详细的评估。
最终，治疗团队确定了手术时间，在16日对李奶奶使用右股骨粗隆间骨折切开复位钢针内固定术。这是因为闭合复位髓内钉内固定对不稳定型骨折有较好的固定效果，尤其适用于骨质疏松明显的老年患者。这是综合考虑李奶奶骨折类型和身体状况的选择。整个手术进展顺利，时间持续50分钟，术中出血50ml，4天后已经可在家人帮助下进行基本的生活自理，精神状态良好。
健康科普——人生的最后一次骨折
现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少导致患者直接死亡，而我们今天介绍的“人生的最后一次骨折”一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。在我国，摔跤是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。老年人发生髋部骨折如果不进行积极的干预治疗，一年内的死亡率可高达50%。
老年人的髋部骨折常见的有两种：一个是股骨颈骨折；一个是股骨转子间骨折。
那么为什么老年人髋部骨折的死亡率这么高呢？其实主要是由于骨折后产生的并发症导致的。
医生提醒，高龄老人一旦骨折，如不及时治疗，会引起褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，且死亡风险极高。严重影响老人的生活质量和安全。
那么为什么会产生这些并发症呢？
肺部感染：高龄患者因骨折卧床，尤其是长期卧床，吃饭翻身都特别困难，运动不足会导致肺部的排泄物（痰）无法顺利排除。时间一长累积在肺部就非常容易导致肺部感染。而做了手术之后，虽然不是所有病人都可以早期下地，但起码可以在病床上轻松翻身或者做起来吃饭，活动虽然简单，但却可以有效地促进肺部部分分泌物的排出，减少感染风险。
下肢静脉血栓：卧床、制动等诱因下极易出现血栓形成，而且随着年龄增长，人体血管弹性相应随之逐渐减少，因此也多好发与老年人。为此为了预防这样的事发生，除了应用一些抗凝药物外，患者下肢最好能多活动。而术后下肢活动自由，肺栓塞发生的概率也会明显降低。
褥疮：长期卧床引发的压疮会引起创面感染，从而导致患者死亡。
因并发症导致死亡风险极高。早期手术患者可以早期下地，即便不能即刻下地，在病床上活动，也可以大大减少并发症的发生，提高患者的生活质量和生存率。同时，建议老年人一定要积极、规范地进行骨质疏松的防治，注意预防跌倒。
我院创伤骨科中心凭借过硬的医疗技术和良好口碑在省内外声名远扬。科室汇聚了一批技术精湛、经验丰富的专业医护人员，同时配备先进医疗设备，全方位为患者提供优质医疗服务。
2024年，科室成绩斐然，出院患者达9800余人次，手术量突破1万台次。不仅如此，科室全面开展各类高难度手术，在危、难、重症多发伤的诊治上经验独到，能迅速且精准地为患者定制个性化治疗方案，大幅提升救治成功率。
值得一提的是，近年来，在医院各科室协同努力下，医院专门成立老年骨科病房，重点收治老年股骨粗隆间骨折患者。这类骨折对老年人危害极大，为此，医院开启多科室协同管理模式，针对高龄疑难病例展开讨论，共同评估并治疗患者合并的各类内科疾病。此举在缩短手术等待时间的同时，最大程度降低围手术期风险，显著提高高龄患者股骨粗隆间骨折的救治率。2024年，我院创伤骨科医生为200多位超过80岁的股骨粗隆间骨折老年患者成功实施骨折复位内固定手术，帮助他们减轻痛苦，重燃重新站立的希望。
来源：宁波市第六医院
供稿：创伤骨科中心
编辑：小六
