胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段，胰岛素注射装置和注射技术至关重要。注射技术掌握不到位、注射时手法错误等都会影响胰岛素治疗的效果，甚至导致不良反应发生。
近日，临床药师遇到一位糖友李叔（化名），他因错误注射胰岛素笔出现注射部位疼痛，导致他产生惧怕心理。经过询问病史和查看注射部位后，药师让李叔现场演示了注射过程，结果发现李叔在使用胰岛素笔过程中，踩中好几个“雷区”：不仅在同一部位重复注射，且每次注射只用了1秒就完成，注射后也未在皮下停留就拔出针头。错误的注射方式不但易发生皮下硬结，还会导致用药剂量不准确，从而引起血糖波动。经过临床药师指导，李叔掌握了正确方法。
那么，我们该如何正确注射胰岛素呢？
（一）注射前准备
注射物品准备：
根据使用胰岛素注射工具的不同，准备相应物品，如胰岛素笔、胰岛素专用针头、75%医用消毒酒精、医用消毒棉签。注意未开封的胰岛素笔芯应至少提前30分钟取出，在室温下回温。
清洁准备：注射前应清洁双手。
（二）核对胰岛素类型和注射剂量
核对胰岛素名称、剂型、有效期；检查笔芯有无破损或漏液，检查笔芯中的药液性状外观是否有异常；确保胰岛素笔内有足够的胰岛素量。
（三）安装胰岛素笔芯
① 拔下笔帽并拧开笔芯架；
② 确保笔芯的胰岛素类型正确，将颜色代码帽一端放入笔芯架；
③ 将笔芯架与注射笔身旋转直至听到或感觉到“咔嗒”声；
④ 活塞杆如果露出笔身未推回，按压活塞杆顶部至活塞杆不能移动。
（特充、预填充注射笔无需安装笔芯）
（四）预混胰岛素充分混匀
把胰岛素笔平放在手心，双手夹住胰岛素笔水平滚搓10次，然后手持笔芯，手臂以肘为圆心上下摇动10次。重复以上动作直至药液混匀。（胰岛素笔为澄明溶液的，无需摇匀）
（五）安装针头、注射前排气
安装针头
① 撕掉针头保护片，将针头紧紧拧在颜色代码帽上；
② 取下针头的外针帽，不要丢弃外针帽；
③ 取下内针帽并丢弃。（避免把内针帽重新盖回针头防止刺伤）
注射前排气
① 调整剂量至2个单位；
② 针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部；
③ 按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，这时剂量显示恢复到0位，表示笔芯内的气泡已排尽；如果无液滴出现，需重复上述步骤（但不能超过6次），直至液滴出现；
（六）检查注射部位及消毒
不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射。用75%酒精局部消毒，待酒精挥发干后再注射。
（七）开始注射
① 将旋钮旋转至所需剂量。
② 根据胰岛素注射笔针头的长度明确是否捏皮及进针的角度。绝大多数成人4mm和5mm针头无需捏皮，垂直进针即可。
③ 针头进入人体后，应完全按下注射推键，直到感觉或听到“咔嗒”声且剂量显示为0。
（八）完成注射
注射完毕后，针头留置至少10秒后再拔出。
（九）注射结束后
注射完成后立即旋上外针帽，将针头从注射笔上取下，并丢弃在锐器收纳盒中。
人体适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、臀部外上侧以及上臂外侧。正确的注射部位如下图：
轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周在一个等分区域内进行注射，按顺时针方向轮换。
在任何一个等分区域内注射时，与上次注射点的距离在1 cm以上（大约成人一个手指的宽度）。避免在1个月内重复使用同一注射点，也可使用注射卡帮忙轮换。
注射部位轮换方案（数字代表可供转换的不同区域）
来源：药学部、内分泌与代谢疾病科
经福州市第一总医院综合编辑整理
