在医学的领域中，每一次的突破都意味着生命的希望被重新点燃。近日，昆明市第一人民医院创造了云南省医疗史上的一个重要里程碑——成功为一名因急性心肌梗死濒临死亡的患者完成首例 ECMO+IABP桥接人工心脏（LVAD）置入手术。经过 51天的艰难抗争，王先生奇迹般地康复出院。
术前
ECMO+IABP+CRRT持续辅助治疗
术后
患者脱离ECMO、IABP及CRRT，顺利脱离呼吸机
患者下床自主活动顺利出院
人工心脏（LVAD）
左心室辅助装置（LVAD）：为心力衰竭患者带来新希望
左心室辅助装置（LeftVentricularAssist Device，LVAD）是一种用于治疗心力衰竭的重要医疗器械。它的出现为那些心脏功能严重受损的患者提供了一种有效的治疗选择，显著提高了他们的生活质量和生存率。本文将详细介绍左心室辅助装置的工作原理、类型、临床应用、优势以及未来发展前景。
一、工作原理
左心室辅助装置的主要工作原理是通过机械泵将血液从左心室抽出，并将其泵入主动脉，从而辅助心脏的泵血功能。LVAD 通常由血泵、驱动装置、控制系统和能源组成。血泵是LVAD的核心部件，它可以是离心式、轴流式或搏动式的。驱动装置用于驱动血泵工作，常见的驱动方式包括电动、气动和液压。控制系统则负责监测患者的生理参数，并根据需要调整LVAD 的工作参数，以确保其安全有效地运行。能源通常是电池或外接电源，为 LVAD提供动力。
二、类型
根据不同的设计和功能，左心室辅助装置可以分为多种类型。目前，临床上常用的LVAD主要包括连续性血流LVAD 和搏动性血流 LVAD两大类。
连续性血流LVAD：这类 LVAD采用离心式或轴流式血泵，能够连续地将血液从左心室泵入主动脉。连续性血流 LVAD 具有体积小、重量轻、效率高的优点，适用于长期辅助支持治疗。2.搏动性血流LVAD：搏动性血流 LVAD模拟心脏的搏动功能，通过机械装置产生周期性的压力变化来推动血液流动。这类LVAD在一定程度上更符合人体生理需求，但由于其体积较大、结构复杂，目前在临床应用中的比例相对较少。
三、临床应用
左心室辅助装置在心力衰竭的治疗中发挥着重要的作用。它主要适用于以下患者：
1.终末期心力衰竭患者：对于药物治疗无效、心脏移植等待期的终末期心力衰竭患者，LVAD可以作为一种过渡性治疗手段，维持患者的生命，等待合适的心脏供体进行心脏移植。2.心力衰竭急性发作患者：在心力衰竭急性发作时，LVAD可以提供短期的机械辅助支持，帮助患者度过危险期，为后续的治疗创造条件。3.不适合心脏移植的心力衰竭患者：对于一些因年龄、合并症等原因不适合进行心脏移植的心力衰竭患者，LVAD可以作为一种永久性的治疗选择，提高患者的生活质量和生存率。
四、优势
左心室辅助装置的应用具有许多优势，主要包括以下几个方面：
1.提高生活质量：LVAD可以显著改善心力衰竭患者的心脏功能，减轻症状，使患者能够恢复一定的体力活动和日常生活能力，提高生活质量。2.延长生存期：多项研究表明，使用LVAD 治疗的心力衰竭患者的生存率明显高于单纯药物治疗的患者。LVAD可以为患者争取更多的时间，等待心脏移植或病情的好转。3.减少住院次数：心力衰竭患者往往需要频繁住院治疗，给患者和医疗系统带来了沉重的负担。LVAD 的应用可以减少患者的住院次数，降低医疗费用。
为心脏移植争取时间：对于需要心脏移植的患者，LVAD 可以作为一种过渡性治疗手段，维持患者的生命，等待合适的心脏供体。在等待心脏移植的过程中，LVAD可以帮助患者保持良好的身体状态，提高心脏移植的成功率。
五、未来发展前景
随着科技的不断进步，左心室辅助装置的发展前景十分广阔。未来，LVAD将朝着更小、更轻、更高效、更智能化的方向发展。
1.小型化和轻量化：通过采用新材料和新工艺，LVAD 的体积和重量将进一步减小，便于患者携带和使用，提高患者的生活便利性。2.高效能和低能耗：研发更加高效的血泵和驱动装置，降低 LVAD的能耗，延长电池使用寿命，减少患者对外部能源的依赖。3.智能化和个性化：利用先进的传感器和控制系统，实现 LVAD 的智能化监测和调控，根据患者的个体差异和生理需求，自动调整工作参数，提高治疗效果和安全性。4.生物相容性和耐久性：改进 LVAD的材料和表面处理技术，提高其生物相容性，减少血栓形成和感染等并发症的发生。同时，提高LVAD 的耐久性，延长其使用寿命，降低治疗成本。
总之，左心室辅助装置作为一种先进的医疗器械，为心力衰竭患者带来了新的希望。随着技术的不断进步和临床应用的不断推广，LVAD 将在心力衰竭的治疗中发挥更加重要的作用，为更多的患者带来福音。
素材 | 心胸外科
发布 | 宣传科
编辑 | 李洁 吴皓
审核 | 高研容
