在医学的探索之路上，每一次精准诊断、及时治疗都是与病魔赛跑的胜利。我院消化内科是承担国家公共卫生服务项目上消化道早癌早诊早治筛查项目单位，近期，在此项目中就捕捉到一位食管早癌“潜伏者”。
病例回顾
患者方大妈，68岁，在院外健康体检时发现幽门螺旋杆菌HP(+)，因此前来咨询是否需要治疗。我院消化内科医生考虑到虽然方大妈平时没有明显消化道症状，但是体检发现有幽门螺旋杆菌感染，而我们龙海区又是上消化道癌高发区，因此建议方大妈进行胃镜筛查。通过高清内镜，使用放大胃镜技术、染色内镜技术等先进内镜筛查技术，方大妈食管黏膜的病灶终于现了形。胃镜检查出一处不容易发现的平坦型病灶，范围约4.0cm×0.8cm，放大胃镜观察发现有“肿瘤”蛛丝马迹—异常的IPCL（上皮乳头内毛细血管袢），在碘染色内镜下“暴露”出不染区，如地图般勾勒出的危险地带，通过活检病理确诊：浅层粘膜中度急慢性炎症，局灶鳞状上皮高级别上皮内瘤变。
针对该病变，消化内科团队进一步完善超声内镜（EUS）判断病变深度、增强CT等评估周边淋巴及器官是否累及，幸运的是肿瘤细胞还局限在黏膜层，未向周围淋巴结和远处器官逃窜，综合考虑病变可以通过内镜手术切除。消化内科主任陈进贤为该患者顺利实施内镜黏膜下剥离术(ESD)，术后病理回报同术前判断相符，术后患者恢复良好。
△内镜黏膜下剥离术(ESD)操作过程
△ESD术后病理
这一发现意义非凡！食管早癌如同刚冒头的火苗，若能及时扑灭，患者后续生活受影响极小。早期发现，早期治疗，与传统外科手术器官切除相比内镜手术是保留器官完整性的超级微创手术。
对于大众而言，这敲响了警钟。早期食管癌症状隐匿又“善变”，可能只是进食时偶尔的哽噎感、胸骨后短暂的隐痛，或咽喉部的轻微不适，很容易被忽略。40 岁以上、有抽烟喝酒习惯、喜食滚烫辛辣食物、家族中有消化道肿瘤病史的高危人群，一定要主动定期筛查。简单的内镜检查，就是揪出早期食管癌的“火眼金睛”。早发现 3 个月，治疗手段更多、创伤更小、治愈率更高；晚发现 3 个月，癌细胞扩散，手术难度飙升，预后也大打折扣。发现一例早癌，拯救的不仅是一个生命，更是背后的整个家庭。
记住，守护健康从重视身体的每一个“小信号”开始，主动筛查，别让食管癌从“早治”拖成“难治”，让生命的通道始终畅通无阻。
上消化道癌早诊早治项目是国家重大公共卫生服务项目中的一项重点工程，也是一项惠及百姓的民生工程、民心工程。我院坚持以“健康中国”战略为引领，始终坚持“发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭”理念，致力于上消化道早癌的筛查与诊治，在很大程度上降低了区域上消化道癌发病率，改善了患者的生存率和生活质量，为区域卫生与健康事业的发展作出了积极贡献。
温馨提示：以下人士需早日完善胃肠镜检查
1.40-45岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃镜、结肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。
2.有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
3.食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。
4.出现肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
5.正常体检时发现 CEA 、CA199、CA724等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃镜、结肠镜以进一步排查。
供稿/内镜室 庄志淑
编辑/庄长兴
审核/刘俊华 林春忠
监制/杨益民
