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心房颤动
每每说到心房颤动，总会让我想起莎士比亚。1611年，莎士比亚47岁时写下了一段描述自己身体状况的文字：“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动”。这段描述被后世的医学专家认为是房颤的最早描述。莎士比亚在52岁时突然去世，他的女婿兼医师——约翰•霍尔博士推测他的死因为脑中风。虽然莎士比亚的时代，人们不知道房颤的这种疾病，但是现代医学专家根据他的描述，将其与房颤联系起来。最早对房颤的医学意义的描述，出现在1628年，由英国著名生理学家、解剖学家威廉•哈维在将要死亡的实验动物中观察到。莎士比亚的故事不仅为我们提供了一个关于房颤的早期医学案例，还展示了医学与文学之间的有趣联系。
那么，究竟什么是房颤呢？正常的心脏就像一个很有节奏的鼓手（如上图），一下一下稳稳地敲着。可要是得了房颤的心脏啊，就像这个鼓手突然乱了套，心房那里乱颤，心跳变得毫无规律，时快时慢的。这时候心脏里面的血液也会跟着捣乱，容易形成小血块。这些小血块要是随着血流跑到身体其他地方，就可能堵住血管，引发很严重的问题，像脑中风之类的。有些人得了房颤可能会觉得心慌、胸闷，感觉心脏像揣了只小兔子似的乱蹦，也有人可能会觉得有点头晕、乏力……
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房颤的危害
那么，房颤有哪些危害呢？为什么我们要重视它？房颤造成的危害主要表现在以下几个方面：
一、脑中风
房颤发生时，在心脏里面可能形成像漩涡那样子产生涡流，血流就不能正常流出心脏，甚至血流变慢。血流变慢就容易形成血栓（血块）。如果血栓脱落，随着血流流到大脑，那这个就容易引起脑动脉的栓塞，形成脑中风。在神经内科病房里，10个脑梗的病人里，有5-7个有房颤。
二、系统性栓塞
心房颤动也大大增加其他脏器的栓塞风险，如心梗、肾动脉栓塞、肺动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等。可能表现胸痛、腰痛、气喘、咯血、腹痛等。
三、心力衰竭
有一部分人刚开始发生房颤不知道，到就诊时已经是心力衰竭了。那为什么房颤会诱发心衰呢？心脏这个泵相当于一台马达。心衰是指这台马达快要走到生命尽头，快熄火了。心房颤动发生，有的心跳特别快，可以达到150-180次/分，就类似我们一直在奔跑的心跳感觉。想想，如果心脏一直在奔跑，是不是很容易没有力气。心衰就是那种状态。
四、血管性痴呆
房颤容易引起痴呆。房颤如果没有规范治疗，大栓子的堵到脑血管--可能会出现单手单脚没有力气、眼睛斜视、口角歪斜、言语不清。小栓子呢？可能会引起记忆功能减退，漏东漏西，忘记前尘往事……
五、生活质量下降
房颤也会严重影响到我们的生活质量。房颤容易让人出现心脏乱跳感觉、头晕、黑矇、气喘、全身无力、记忆力减退……有一位70多岁的老阿伯做完房颤手术以后，说“我从来没有感觉到这么轻松过，从来不知道，原来正常的心跳是这么舒服”。
房颤时间久了，可能会让患者忘记正常心跳是什么感觉了。医生一问“有没有难受”，他会说，没什么不舒服。其实真的转为窦性心律（正常心跳的时候）后，他会觉得特别舒服。
六、死亡率
房颤跟死亡率是独立相关的，医学专家做了很多对照研究：房颤使我们的存活率降低了，在一些特定的临床情况下呢，房颤也会增加患者的死亡率，比如说出现急性冠脉综合综合征，心衰……
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房颤怎么治？
那说了一堆，房颤危害这么多，到底能不能治疗呢？
①如果房颤时间发生比较短，我们可以运用一些方法（药物或者电复律）把它转为正常的心跳。
②房颤，根据它的危险因素，每个人评分不同。根据评分，有些房颤患者需要长期的抗凝治疗（预防血栓突然堵到我们的血管）。
③药物可以控制我们的房颤心律，不要跳那么快，不要一直奔跑。
④介入治疗，比如说像射频消融、冷冻消融、脉冲消融、左心耳封堵等等。
⑤外科治疗：迷宫手术。
房颤发生的原因有很多：有没有甲亢？有没有高血压？有没有糖尿病？这些都息息相关。正因为房颤发生的原因很多，发生的机制很多，所以需要综合治疗。控制我们的血压，控制我们的血糖，控制我们的血脂，治疗甲状腺功能异常，这些是房颤的上游治疗。
上医治未病，预防房颤的一些危险因素很重要，愿我们都有一个健康的身体。
作者简介
供稿/心血管内科 林丽玲
编辑/庄长兴
审核/刘俊华 柯妙芳
监制/杨益民
