很多家长总是担心为何孩子经常感冒，是不是孩子的免疫力有问题。除此之外，网上各种对于儿童传染病研究的“胡乱解说”，也让一些家长产生了严重焦虑，甚至开始怀疑接种疫苗没有作用，还有家长认为应当避免孩子感染任何病毒。
那孩子接种疫苗到底有没有作用？孩子每年到底会感染多少次、哪些情况我们需要担心以及作为家长真正要做的是什么呢？希望今天大家能够认真看一下这篇文章。
孩子接种疫苗到底有用吗？
保护始于孩子出生前。在胚胎期的最后 3 个月，妈妈会把抗体（主要是IgG）通过胎盘传给宝宝，这些抗体以及出生后来自于母乳的抗体（主要是IgA）被称为母传抗体（maternal antibody），靶向上百种不同的病毒和细菌，它们在宝宝刚刚来到世界时构成了重要的特异性免疫护盾。
在人的一生中，母传抗体是唯一一种来自于另外一个人的抗体——这是来自于她生命本能的礼物。
孩子一年会感染几次病毒？
孩子们每年的感染次数，可能超过你的想象。婴幼儿每年平均有 6~8 次病毒性呼吸道感染，主要的病毒包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、 呼吸道合胞病毒（RSV）、 冠状病毒和某些腺病毒等，其中有些引起上呼吸道感染（症状主要出现在鼻和咽喉），有些引起下呼吸道感染（症状主要出现在气管、支气管和肺部），但有些时候也可能两者兼得。
孩子经常感染的 4 类病毒
1. 冠状病毒是大家可能比较熟知的病毒，大家现在听得最多的应该是新冠病毒（SARS-CoV-2），但是冠状病毒其实是个大家庭，普通感冒有大约五分之一就是人类冠状病毒感染引起的，常见的有 229E 和 HKU1 等；
2. 鼻病毒是全世界儿童呼吸道感染的最常见原因，导致了一半以上的普通感冒。这类病毒有上百种血清型，不同血清型之间几乎没有交叉保护，虽然大多数孩子感染之后症状轻微，但是一部分孩子在感染后会出现急性中耳炎、鼻窦炎，或者发展为下呼吸道感染（哮吼及肺炎），并且提高其他疾病的长期风险，比如哮喘；
3. 人类偏肺病毒（HMPV）是最近上过几次热搜的病毒（就是那个谣传“感染后 100 天死亡率 43%”的病毒），但大部分儿童其实都会经历过 HMPV 感染，在 5 岁以上的儿童当中超过 90% 都能检测到 HMPV 抗体。根据美国肺科学会的报告，HMPV 在儿童中通常引起普通感冒的症状，症状持续 2~5 天。每年的 HMPV 病例数很难估计，因为大多数有轻度至中度症状的患儿并不会去医院做检测，但是也有一小部分（约10%）孩子在感染 HMPV 之后会出现肺炎；
4. 临床症状和HMPV比较类似的，还有呼吸道合胞病毒（RSV）。根据美国 CDC 的数据，几乎所有（97%）的婴儿会在两岁前感染过至少 1 次 RSV。大部分婴幼儿在感染 RSV 后都是类似普通感冒的症状，但有一部分会出现毛细支气管炎或肺炎，所有婴儿中有 2%~3% 因 RSV 住院过。不仅仅是美国，RSV 也是引起中国幼儿急性下呼吸道感染的最主要病毒。全球每年有超过 3500 万儿童感染 RSV，并且可发生重复感染，每年造成超过 300 万人住院，近 6 万人死亡。
这是为什么大多数大一点的孩子和中青年人在感染 RSV 后症状更轻，并不是因为他们感染的 RSV 毒株毒力减弱了，而是他们小时候普遍感染过，已经有了特异性免疫。尽管不少人会出现 RSV 的再感染（所有暴露人群的患病率约为 40%），但抗体仍然可以降低重症风险。
所以，除了少数可以用疫苗预防的病毒性呼吸道感染以外，绝大多数病毒是无法预防的。年幼的孩子只能直面这些呼吸道传播病毒，然后在与病毒频繁接触的过程当中免疫系统逐渐成熟。
而从公共卫生的角度来说，孩子们的个人防护也做得相当糟糕——他们在托儿所或幼儿园里到处摸来摸去，经常把手放在嘴里（3~6 岁幼儿平均每小时手口接触 10 次），不会打喷嚏时遮住口鼻，不懂得认真洗手，跟不断咳嗽或者甩着大鼻涕的小伙伴们开心地玩在一起。
但是没办法，这就是孩子们的天性。这也是孩子们每年会感冒很多次的原因。但对于大多数孩子来说，经常感冒或者出现典型的呼吸道症状并不代表他们存在免疫缺陷等问题。
孩子出现这些情况
家长要重视！
-孩子在每次生病后都需要住院；
-经常需要静脉注射抗生素才能好转；
-不太常见的部位（比如肝脏或脾脏）出现感染；
-1 年内出现 8 次或更多的耳部感染；
-1 年内出现 2 次或更多的严重鼻窦感染
-2 个月或者更长时间的抗生素治疗几乎没有改善；
-1 年内出现 2 次及以上肺炎；
-复发性的深部皮肤或器官脓肿；
-1 岁后口腔或其他部位持续出现鹅口疮；
-原发性免疫缺陷疾病的家族史。
但是除此以外，平均而言家长每年可能会看到婴幼儿有6~8次呼吸道病毒感染。对于在托儿所或刚开始上学的孩子，这个数字可能更高，但这些孩子仍然有非常正常的免疫系统。在经历过各种常见病毒的进攻之后，他们的免疫系统仍然会对将来新的感染做出及时高效的应答。
想要保护孩子
家长建议做好这几点
而病毒性呼吸道感染的普遍性，并不代表我们要选择主动感染。真正想保护孩子，家长应该这么做：
2. 接种疫苗
3. 监护人也要做好防护
4. 家长应该戒烟
儿童呼吸道传染病涉及到许多不同学科的复杂知识，同时也是家长最容易遇到的问题。网上众说纷纭，当你家孩子遇到相关问题时，可以听取专业的儿科医生意见，多参考权威机构发布的指南或建议，比如上面提到的中华医学会发布的专家共识。最后，祝您的孩子健康成长。
参考资料
[1] Vaccine-preventabledisease control in the People's Republic of China: 1949-2016 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.10.005
策划制作
作者丨庄时利和 医学科普博主
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
责编丨一诺
设
置
星
标
做妈妈 很ok!
你的每一个在看，
