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【规范病历书写共筑医疗安全】界首京安医院开展病历书写规范及病历质控培训

文摘 2024-10-17 16:54 安徽

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提升病历质量

共筑医疗安全

病历书写规范及病历质控培训会

病历作为临床医疗文书，客观真实地记录着患者疾病的基本情况，反映医疗机构医疗行为的全过程，同时也是保障医疗安全，避免医疗纠纷的重要文书，是每位医师都应该练好的基本功。

为了提高医疗质量，保障医疗安全，进一步规范和提高医师病历书写质量，10月16日，我院举行了“病历书写培训会”。院领导班子、各临床科室主任、全体临床医生、护士长及职能科室负责人参加。会议由执行院长柯凤云主持。

质控办主任祝莉首先对集团病历质量督导检查问题清单、界首市医疗质控中心病历质量督导检查问题及阜阳市医保基金专项行动检查问题进行反馈。

同时围绕病历质量要点、病案质量中常见缺陷的具体表现、病历书写时限要求等方面进行了详细讲解。祝莉强调，病历书写规范化，是每一位临床医师都要掌握的基本功，而病历书写的关键在于内容要客观真实、书写要完整及时，才能确保医疗质量安全。

执行院长柯凤云强调病历质量的优劣，与医疗安全息息相关，养成良好的病历书写习惯不仅是对患者负责，也是对自身的一种保护。各科室面对存在的病历质量问题要立行立改，要高度重视，严控细节，进一步加强对病历书写质量的管理，不断提升诊疗水平，为全面筑牢医疗安全防线打好基础。

总经理田俊指出加强病历书写，提高病历内涵质量，是医院精细化管理的要求。

各临床医师要充分认识到病历书写的重要性，提高思想认识，以高度的责任感和认真负责的态度，客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写病历。要坚持问题导向，从案例中吸取经验教训，进一步强化责任和质量意识，把持续提高病历书写质量纳入常态化持续性管理，切实提升病案管理水平，保障医疗质量和医疗安全。

医务人员的病历书写质量，直接关乎医疗服务品质、患者安全乃至医院的长远发展。我院将持续强化病历质控，深化病历内涵建设，以实际行动为患者的健康福祉与医院的高质量发展注入不竭动力。

- END -

界首京安医院

二级综合医院

供稿：宣传科

编辑：宣传科

审稿：张东文

界首京安医院

预防保健科/内科:呼吸内科专业:消化内科专业:神经内科专业;心血管内科专业;老年病专业/普通外科专业:骨科专业;泌尿外科专业/妇产科;妇科专业/儿科/眼科/耳鼻咽喉科/口腔科:牙体牙髓病专业:牙周病专业;口腔粘膜病专业;儿童口腔专业……

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