国家医保局在苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济，全国多地上通过线医保钱包打破地域限制跨省共济转账。个人账户即将迎来“跨省共济”时代。
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12月2日，国家医疗保障局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济。职工医保个人账户可跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。目前，全国已有9省（市）可进行医保个人账户跨省共济。
目前全国医保个人账户跨省共济是通过“医保钱包”来实现。“医保钱包”类似支付宝或微信中的个人钱包，参保人可将本人医保个人账户资金转入其中，用于就医购药，也可以直接将个人“医保钱包”资金转账给共济家人的“医保钱包”供其使用。
根据河北医保局消息，河北在全国率先实现了全省上线医保钱包，本省职工医保参保人可通过向在外省参保的近亲属医保钱包转账的方式，实现医保个人账户跨省共济；外省开通医保钱包的职工参保人，也可向在河北参保的近亲属转账实现跨省共济。
目前国家医保局正大力推进医保个人账户跨省共济，除了河北全省上线“医保钱包”外，还在全国多地展开试点工作。
根据重庆医保局消息，近日，重庆市“医保钱包”账户在梁平、长寿、潼南的药店扫码结算成功，重庆与四川已实现以“医保钱包”为支付载体的职工医保跨省个账共济，下一步即将拓展至其他省市。下一步，重庆市将持续推进医保钱包在代缴居民医保费和重庆城市定制险费（渝快保）等方面的应用，让医保改革的成果更多地惠及群众。
10月底，四川大学华西第二医院、广安岳池县人民医院测试通过基于“医保钱包”的就医消费功能，下一步，四川将积极推进“医保钱包”相关功能开发，进一步完善全面上线应用前的相关准备工作，加快打造医保钱包就医消费场景，力争在2025年初全面推开“医保钱包”功能使用。
截止目前，河北、山东、河南、湖北、安徽、重庆、四川、甘肃、江苏9个省（市）31个统筹区均已调通“医保钱包”共济功能。
目前已上线“医保钱包”地区的参保人，通过开通个人“医保钱包”，可以实现近亲属之间医保个人账户资金“跨省”共济互转使用功能。这标志着相较于职工医保个账省内亲属共济的传统模式，个人账户即将迎来跨省共济时代。
需要注意的是，参保人和被共济的近亲属双方必须在国家医保服务平台App开通“医保钱包”才可进行互相转账。
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细数近年来职工医保个账家庭共济政策，一直在不断完善优化中。
总体而言，医保个人账户共济政策主要涉及3方面变化：
一是共济人员范围扩大：由本人使用到可以共济给家庭直系亲属，再扩大至近亲属；
二是共济用途范围扩大：由原本的仅可用于已参保亲属支付医药费用，扩大至可用于未参保的亲属缴纳居民医保费用；
三是共济地域范围扩大：由同一统筹区扩大至省内共济，再扩大至跨省共济。
以上共济范围变化涉及的相关政策有：
2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确，扩大职工医保个人账户使用范围，将原来只能由职工个人使用，扩大到参加医保的“配偶、父母、子女”直系亲属用于支付在定点医药机构看病购药的费用。
2024年6月7日，国常会审议通过《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，会议明确指出，要进一步放开放宽参保户籍限制、放宽职工医保个人账户共济范围，改进医保管理和医疗服务，切实增强群众参保获得感、就医便利度。
8月1日，国务院办公厅正式发布《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称“指导意见”），进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由配偶、父母、子女“直系亲属”，扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女“近亲属”。
此外，《指导意见》支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。
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在今年8月的国务院政策例行吹风会，国家医疗保障局副局长黄华波提出，今年年底前将力争实现所有省份省内跨统筹区个人账户共济，明年将加快探索推动跨省个人账户共济。
根据国家医保局最新消息，全国所有省份已实现职工医保个账省内共济，23省份已将共济范围扩大至近亲属，包括天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆等地。
结合共济政策最新进展以及当前全国已有10个省市通过“医保钱包”实现跨省共济这一现状，共济政策正朝着国家医保局预期设想顺利推进。
另外，最新数据显示，2024年1-10月职工医保个人账户共济2.83亿人次，共济金额369.08亿元。从共济用途来看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用306.64亿元，用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用14.16亿元。值得关注的是，用于支付在定点零售药店的共济费用仅占共济总支付费用的4.4%。
随着个人账户省内共济全国所有省份推行、跨省共济相继在多地试点，定点医药机构可能将迎来医保基金更为严苛的监管。
来源：搜药
