今天是药店慧享陪伴你的第 2347 天
水痘号称“见面传”，大家提起“水痘”，都是闻风丧胆。水痘就是有水的痘痘，主要由水痘带状疱疹病毒引起，传染力强得出其不意。可以通过呼吸道的飞沫或者直接接触破损水痘里的液体传播。任何年龄人群均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病为主。主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播。易感儿童接触患者后发病率可达95%以上。患者多是1～14岁的孩子，一次发病可终身免疫。水痘的潜伏期一般为14至21天，潜伏期也有传染性！仿佛一个隐者，传染于无形。在出现皮疹前，会有些和感冒很类似的症状，常常容易导致误诊。比如头痛发热，咽痛，全身乏力，甚至恶心呕吐等。水痘一年四季均有发病，最初在腹部或背部出现蚊子咬了似的红色小疹点，开始时仅有1～ 2个，数小时后就发展到手腕和腿部等处，一部分变成水泡(由小米粒到绿豆大小)。下面就和药店慧享一起来学习水痘的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！
[水痘的表现症状]
1、潜伏期
一般水痘的潜伏期为12-21天，初期会出现发热、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等症状。
2、早期症状
婴幼儿常无早期症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。
3、出疹期
1、皮疹数量较多，数百至数千个不等。
2、水痘属于向心性分布，一般前胸、后背会先出，且分布较密集，然后向其他部位蔓延，面部也会比较多，四肢少一些。严重时也可能全身分布。水痘持续3—4天，然后变干、结痂。完全痊愈需要约2—3周时间。
3、皮疹常呈椭圆形，3-5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。
4、皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
5、当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型，直径可达2-7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡；疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血；皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型；病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的。
6、一旦儿童在出现感冒的症状，妈妈们最好给儿童服用治疗感冒的药物，因为在水痘前期抗感冒药物对水痘病情也有一定效果。不过，一旦发现孩子不是感冒，而是有出水痘的迹象，要尽快带儿童到医院就诊，进行治疗。
[专业联合用药]
一般治疗
水痘为自限性疾病，治疗上主要采取对症治疗。皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药，若疱疹未破裂，可局部涂擦炉甘石洗剂以止痒，若因搔抓或挤压致疱疹破裂，可用抗生素软膏涂抹患处。
一般药物治疗
1、阿昔洛韦
生物利用率比较低，口服用药在机体吸收较低，每天需多次用药，这导致用药依从性较差，疗效较低。
2、更昔洛韦
具有较长半衰期、良好的生物利用度等优点，被广泛应用于临床中，代替阿昔洛韦的应用。
3、伐昔洛韦
是阿昔洛韦的前药，因具有极高的生物利用率，可以降低日用药剂量及药物不良反应，提高患者用药依从性，治疗效果显著。
4、泛昔洛韦
是阿昔洛韦的前药，相比阿昔洛韦的效果显著，止疱时间和结痂时间缩短，有效缓解神经痛，不良反应少，用药安全性较高。
联合用药治疗
1、板蓝根颗粒+2％龙胆紫溶液+扑尔敏
板蓝根颗粒是中成药，具有清热解毒的作用。2％龙胆紫溶液具有消毒、干燥的作用。扑尔敏（马来酸氯苯那敏）是抗组织胺类药物，具有止痒的作用。上述药物联合适用于免疫功能正常且症状较轻的患者。
2、阿昔洛韦+炉甘石洗剂+银翘解毒片
阿昔洛韦能被水痘病毒感染过的细胞吸收，在细胞内经过一系列变化终止病毒的复制，从而起到抗病毒的作用。阿昔洛韦不易进入正常细胞，所以对正常细胞的抑制作用很小，因此阿昔洛韦具有高效而副作用少的特点。银翘解毒片是中成药，具有清热解毒的功能，与阿昔洛韦联合具有协同作用。炉甘石洗剂具有消毒、止痒的作用，局部外用，可增强疗效。上述药物联合适用于免疫功能受损或症状严重的患者。
3、阿昔洛韦+炉甘石洗剂（儿童方）
阿昔洛韦能被水痘病毒感染过的细胞吸收，在细胞内经过一系列变化终止病毒的复制，从而起到抗病毒的作用。阿昔洛韦不易进入正常细胞。因此对正常细胞的抑制作用很少，所以阿昔洛韦治疗具有高效而副作用少的特点。炉甘石洗剂具有消毒、止痒的作用，局部外用，可增强疗效。上述药物联合适用于孕妇和新生儿水痘。
配方治疗
1、苡薏仁20克+红豆30克+土茯苓各30克+粳米100克
上述材料洗净共煮，称为苡薏红豆粥，待粥熟豆烂后拌冰糖吃，每日1剂，分3次服完。适用于水痘已出伴发热、尿赤、神疲纳差者。
2、金银花10克+竹叶6克+甘草3克+青黛散
上述中药加水煎服，具有清热利湿和解毒的功能，一日2次，连服3天，效果较好。皮肤抓破者可外敷青黛散，防止继发细菌感染。
3、鲜马齿苋30克+荸荠粉30、克+冰糖15克
马齿苋荸荠糊：鲜马齿苋洗净捣汁，取汁调荸荠粉，加冰糖，用滚开的水冲熟至糊状，每日1剂。适用于水痘已出或将出伴发烧、烦躁、稀便患者。
接种疫苗——水痘减毒活疫苗(VarV)
12月龄以上的水痘易感者。已经感染过水痘的儿童不必再接种水痘疫苗。 推荐2剂次水痘疫苗常规免疫程序：首针接种在满12月龄起进行，建议在知情同意的原则下，在第1剂次接种后间隔3个月及以上，可选择接种第2剂次。
[注意事项]
1、注意消毒与清洁
对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具等，根据情况分别进行消毒。同时患者还要注意勤换衣服，保持皮肤清洁。
2、隔离患儿
对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。
3、避免用手抓破疱疹
特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。
4、止痒
衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。
5、注意病情变化
注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。
6、定时开窗
空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。
7、物理退烧
水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症。
8、饮食方面
水痘宜清热，食用发物后会使水痘增多、增大，从而延长病程，忌食辛辣之品，辛辣之品可助火生痰，使热病更为严重，水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况，故忌食油腻之物。
拓展学习
1、《药学习：神经性皮炎的表现症状，专业联合用药及注意事项》
2、《药学习：夏季常见皮肤病的表现症状，专业联合用药及注意事项》
3、《药学习：药店专业学习皮炎平的详细介绍，使用禁忌及注意事项》
4、《药学习：药店专业学习“板蓝根的功效详解，服用特点及服用禁忌”》
5、《药学习：药店专业学习炉甘石洗剂的功效特点，专业联合用药方案及注意事项》
6、《药店中成药学堂：再严重的皮肤病，也害怕这四种中成药，皮炎、湿疹、荨麻疹皆可用！》
对了，看完文章，记得点击下面的卡片。
关注我哦~👇👇👇
