面部皱纹是衰老迹象，也全球医美行业的关注重点。面部皱纹会给人留下负面情绪（即愤怒或悲伤）的印象。历史上，几乎在所有文化中，人们都致力于改善面部外观。目前，随着医疗技术的进步，微创手术令这些期望成为可能。
作为微创手术的基础，肉毒毒素可以使得患者获得面部年轻化的美容效果。从最初使用来消除眉间纹，后来又将此方法扩展应用到面部其他区域，自2000年以来，也是首选的非外科美容技术。
常见肉毒毒素注射并发症
常见肉毒毒素注射并发症包括：
头痛、眼睑水肿、胃肠道反应、注射部位血肿、注射部位出血、鼻咽炎、上呼吸道感染、鼻窦炎、支气管炎、流感、头晕、瘙痒、接触性皮炎、注射部位水肿、感染、眼睛干燥、眼部不适、注射部位感觉异常、注射部位疼痛、眼睑下垂、眼睑痉挛、面部轻瘫、面部疼痛、眼睑沉重、嗜睡、颜面肿胀、红斑、痤疮。
大多数并发症在短期之内都可以自行缓解，因此肉毒毒素注射不失为一种安全有效的治疗方法。
罕见肉毒毒素注射并发症：眉毛脱落
2015年，德国医生报告了一例罕见的肉毒毒素注射后继发眉毛脱落的患者。
患者表现
48岁女性患者，数周前开始，她的左侧眉毛不断脱落。患者没有感到疼痛或瘙痒，也没有使用任何其他护理产品。患者右侧眉毛安好，并未脱落，且颜色也一直是棕色。
既往病史如下：
1
眼睑痉挛病史12年，并反复出现不自主眨眼，患者有9年的常规肉毒毒素注射治疗史，注射部位主要在眶周。
2
注射产品是Xeomin，右侧的平均剂量是27.5U，左侧平均32.5U。
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此外，患者多年来一直在使用人工泪液来治疗干眼症症状，但没有服用其他药物。另一方面，患者进行过上下睑的重睑手术。
图：左中、内侧眉区毛发脱落，右眉正常，未见烫伤或炎症。
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在左眉毛区域，眉头至眉中部的毛发明显减少，特别是与右眼相比。临床上，炎症或痉挛没有停止。
病情进展
初步皮肤检查，皮肤镜下的毛囊和偶尔薄而苍白的头发，局部无炎症。在8到10周的时间间隔内，这些症状都没有改善。但是在患者第一次注意到眉毛脱落6个月后，头皮上也出现了圆形脱发区域（见下图）。
图：左侧眉毛脱落更严重；六个月后，头皮出现脱发
医生诊断
最终，医生诊断为自眉毛区域开始的脱发。
患者服用生物素治疗，头皮区域的头发在六个月后又长回来了。但是左眉的毛发在最后一次随访时仍然还存在稀疏，尚未全部长回来（见下图）。
最终结论
这位48岁眼睑痉挛患者在正常注射中发生了眉毛区域的脱发，起初，医生怀疑与肉毒毒素常规注射有关。
但是，头皮处随后也出现了圆形脱发区域，因此眉毛的暂时脱落被证明与肉毒毒素注射无关。
参考文献
1. Wabbels, B., & Stanzel, B. V. (2015). Einseitiger Augenbrauenverlust und wiederholte Botulinumtoxininjektionen. Der Ophthalmologe, 112(2), 174–176. doi:10.1007/s00347-014-3166-1
