膀胱和尿道的排尿功能

文摘 2024-11-15 22:45 内蒙古

一、膀胱和尿道括约肌的神经支配膀胱和尿道括约肌均受神经系统的调节，可接受三种神经支配：即盆神经、腹下神经和阴部神经。盆神经起于骶部脊髓，为副交感神经系统的传出纤维，它发出冲动可引起膀胱逼尿肌收缩和尿道内括约肌舒张，促进排尿。腹下神经起自腰部脊髓，为交感神经系统的传出纤维，它发出冲动可使尿道内括约肌收缩，阻止排尿。阴部神经起自骶部脊髓，为躯体神经，其传出冲动能引起尿道外括约肌收缩，阻止排尿。二、排尿反射及高级中枢的控制排尿是一种复杂的反射过程，经常在高级中枢控制下进行。当膀胱内贮尿量达到一定程度时（400ml左右），膀胱壁被动扩张，刺激了膀胱壁内牵张感受器而发生冲动。冲动经盆神经传入骶部脊髓的初级排尿中枢。该中枢被兴奋后，充胀的信息一部分可向上传至大脑皮质，另一部分经副交感纤维传至膀胱，引起逼尿肌收缩，完成一次排尿反射。但排尿反射开始时还不够强，须反复进行促使排尿反射一再加强，导致膀胱逼尿肌反射性地进一步收缩，使收缩持续到膀胱内尿液被排空为止。此外，当尿液进入尿道时，又刺激了尿道感受器，通过骶部脊髓中枢而反射性地抑制了阴部神经的传出冲动，使尿道外括约肌松弛，尿液得以排出体外。骶部脊髓的排尿中枢是排尿反射的初级中枢。在整体内，初级中枢经常受延髓、脑干、下丘脑及大脑皮质的控制和调节。大脑皮质一方面可经常地对初级中枢发出抑制冲动，以阻止排尿；只有在充盈达到一定容量时，大脑皮质才有膀胱胀满需要排尿的感觉。在成年人，排尿受大脑的随意控制，例如，在没有合适的场所或时机时，能够主观控制而继续憋尿，抑制排尿。又如，为避免在某种不便中途排尿的场合，也可在膀胱充盈不足时有意识引起排尿。

来源：网络

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