超声诊断中容易误诊的正常结构

学术   2024-10-27 16:00   河南  


1、肝硬化时尾状叶增大 ,容易误诊为肝脏肿瘤。


2、一些自觉腹部有包块的患者,新手会把正常椎体结构误诊为腹膜后占位性病变。


3、有外伤史的病人在脾脏上方的少量液性暗区,文献记载,多数认为是正常现象。

4、在发现胃和左肾之间包块时,要注意除开胃内潴留物,胃内较稠厚的内容物也可以表现为实质团块。简单的鉴别方法:让患者饮水后再观察。

5、遇到过一个女性患者,20多岁。停经2个月,流血待查。尿憋的相当的多,膀胱压迫致使宫腔下段显示不清,上段典型葡萄胎表现。排尿后再查,于宫腔下段探及不均质强回声。为不全流产表现。

6、有一次,患者静脉导管回声范围稍稍比较大,当做肝内的小血管瘤了。

7、如果子宫是后位的,做腹部的超声检查时,易把宫颈的屈曲处当成子宫肌瘤。

8、心脏彩超时,不要将右房内下腔静脉瓣或冠状静脉瓣误诊为血栓或粘液瘤,主要是部分人群在胚胎发育后,此二瓣未完全吸收所致。大部分人已完全吸收,导致对比错误。另外,不要将正常冠状静脉窦汇入右房处缺损,误诊为房间隔缺损,鉴别点主要是,冠状静脉窦位于左房后壁,四腔心观察左房消失后,才会出现冠状静脉窦。

9、比较瘦小的人,在腹部探查时,容易把臀部肌肉当成盆腔内的肿块:


10、在打出子宫体横切面时,向上挑探头,会发现一个较大的囊性占位,边界不清晰。后做妇检未触及包块。现在回想起来是不是小骨盆边缘的椎体突出部分。

11、在看肾脏时,容易把正常肾的分叶看成肿块,有时是越看越象是肿块。

12、曾把肝包膜上方的带状低回声区误诊为少量腹水。

13、一次,给一小儿看膀胱,发现膀胱后方有一巨大囊性暗区,边界不太清晰,内透声好。不放心,又用彩超看了看,结果是直肠内容物的衰减造成的。

14、刚做超声的容易把胎儿头部远侧声衰引起的低回声看作侧脑室积水,害人不浅 。

15、卵黄囊遗迹,不要误认为钙化点或其它:


16、很多儿童的肝脏外缘可看见线状无回声,如若有外伤史,容易误为出血。

17、脾切除的病人长时间平卧,胃底很容易就上移到脾窝,就算插着胃管引流,也往往到不了那个地方,遇到术后病人高烧,很容易误以为是膈下积液、积脓,所以是要千万小心的。

18、心脏左室长轴切面,右室前壁前方低回声的脂肪垫回声易被认为心包积液。

19、曾把宫腔内气体强回声当成节育器回声,教训啊!

20、受声束厚度伪像影响,肝动脉和胆管在声像图上可发生重叠显示造成胆道蛔虫病假象,在该病诊断和鉴别诊断上应引起绝对的警惕!


21、有的时候,有的人肝左叶很长,一直伸向脾前缘,很像脾周少量积液。

22、颈动脉,看到一光带,以为是夹层,原来是静脉瓣。(动脉内能看到静脉瓣?)探头往下拉的时候偏到颈静脉上了。

23、肠道内气体或粪块与卵巢畸胎瘤。鉴别方法是:原地旋转探头,能拉长的是气体或粪块;另一方法是振动探头挤压腹部,若看到肠管蠕动,强回声包块发生变化或移动的可排除畸胎瘤。若仍难以鉴别的,可让患者大便通畅后再来检查。

24、肝内胆管结石和肝内局限性钙化的鉴别点是:当做出强回声光团时,转动探头,如果强回声光团内出现等号,附近的胆管轻度扩张,为肝内局限性钙化。而肝内胆管结石各切面都是光团,不出现等号。肝内局限性钙化是由肝内胆管的胆汁在胆管壁沉积造成的。

25、遇到脾一例,脾外伤切除术后脾窝内低-无回声暗区,术后复查多次均诊断为脾窝内积液。仔细观察为均匀低回声团块,周围边界清晰,CDFI:团块内可见分布均匀的血流信号,实际为副脾代偿性增大。

26、BPD10.0cm,余正常。生下男婴,只有5斤三两,并且头看起来根本不太大?要么就是头可能圆一些,双顶径是挺大的,但是头围不一定大。

27、记得有次急诊,临床疑诊“胎盘早剥”,结果我也紧张,愣是找不到哪里有剥离,只是发现胎盘很大,回声很强,没敢下肯定的诊断,只是“胎盘增大,未排除早剥可能”,现在一想,当时真是经验不足啊,都快子宫卒中了。

28、曾遇到这样一病例:早孕50多天,阴道流血来查,宫腔内见妊娠囊,囊内见胎芽,无心管搏动,诊断早孕,一周后复查。一周后,患者自述阴道流血减少。超声显示:子宫体体积明显增大,宫腔内见一较大混合性团块回声,呈杂乱的网格样。当时大脑里第一影像就是葡萄胎,(子宫短时间内增大明显,阴道流血不多,妊娠反映还很明显)开始还想瞩她查一个血HCG,可是图像越看越像葡萄胎,最后武断的下了葡萄胎的诊断。结果清宫后随访,原来是血块,流产的血都聚集在宫腔内,导致子宫增大明显。

29、双子宫再妊娠大月份用阴超做很容易漏诊,须阴式和腹式结合看。

30、有的时候右侧卧位检查左肾时,打左肾中极会略向外突起,容易误诊为肾脏肿瘤。


来源:超声梦
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