一、概述
2. 又称为木样甲状腺炎（Riedel Thyroiditis），病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，不痛，与皮肤黏连，不随吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减，并伴有其他部位纤维化，抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检和甲状腺组织活检。
二、定义
三、病因
2. 有包括淋巴细胞、浆细胞等在内的细胞浸润的病理学特点。
3. 局灶性血管炎是另一个常见的病理学特点。
4. 部分病人对肾上腺皮质激素的治疗效果。
四、临床特征
2. 木样甲状腺炎是一种少见的慢性炎性疾病，年龄在30—50岁好发，病程较长，数月至数年，可合并全身其他部位的纤维性疾病，病因可能与自身免疫机制有关。
3. 病理特点是甲状腺滤泡萎缩或破坏，被大量的纤维组织替代；淋巴细胞和浆细胞浸润；局灶性血管炎。
4. 甲状腺功能可以正常或减低,少数亢进。约67%的患者可出现自身抗体（TG—Ab和TPO—Ab）。
五、临床表现
1. 起病后可缓慢进展，起病后亦可静止多年。也可突然起病。甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但硬实，可似木或石样坚硬，常被误诊为甲状腺肿瘤，通常是双侧受累偶尔可单侧发病。
2. 临床表现常与局部的压迫有关，如压迫气管和食管后，出现呼吸困难吞咽困难，累及喉返神经后可引起声音嘶哑言语失音或咳嗽。如甲状腺组织完全纤维化，可出现甲减。少见的皮下组织纤维性硬化有时也可发生。
3. 甲状腺正常或稍大，无痛但硬实，似木或石样坚硬，压迫气管和食管：呼吸困难、吞咽困难等。
4. 木样甲状腺炎早期临床表现不明显，随病程进展，甲状腺有不同程度的肿大，质地坚如磐石，但无明显疼痛或压痛，相邻气管、食管、喉返神经往往因受压而产生相应症状，如呼吸困难、吞咽不适、声音嘶哑等。
5. 由于致密的纤维组织取代了原本柔软的甲状腺正常组织，腺体变得极为坚硬，有甚于甲状腺癌，导致穿刺或缝合时入针阻力极大甚至不可穿入。
六、超声表现
2. 若为局灶性病变，则边界欠清晰，可突破甲状腺包膜向周围组织侵袭性生长。
3. 病变区域回声明显减低，不均匀，部分呈网格状中等回声。
4. CDFI：病变部分乏血流信号甚至无血流信号。
5. 甲状腺弥漫性肿大，边缘模糊或欠清，实质回声减低不均匀。
6. 当发生周围组织浸润时，可见低回声包绕甲状腺周围血管、神经等。颈部淋巴结一般无明显肿大。
7. 显示同质性低回声，甲状腺组织与邻近组织结构的界限消失。
七、诊断
八、注意事项
2. 但诸多研究并未找到两者之间的必然联系，无论从组织形态学、临床表现、甲状腺功能指标、免疫特征，以及转归预后等方面，两者均存在本质上的区别。故目前认为，木样甲状腺炎与桥本氏甲状腺炎是两种相互独立的疾病。
九、鉴别诊断
2. Graves病
4. 亚急性甲状腺炎
十、并发症
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