正常情况下,在人类,仅胸前第5肋间的一对得到正常发育,其余各对都在出生前退化消失。如不退化和萎缩,继续发育,即形成副乳腺。男女均可有,好发于腋窝腋前线上,身体其它部位也偶见发生。
发生率约为1%-5%,男女发生的构成比约为1:5。
副乳腺的形态和结构分为完全型及不完全型两类:
1.完全型副乳腺指腺体、乳头、乳晕俱全者;
2.不完全型指腺体、乳头、乳晕部分缺失者,可以仅有乳头;仅有腺体;仅有乳头和腺体;仅有乳头和乳晕;仅有腺体和乳晕等多种情况。
副乳腺最常见于乳线上端,即正常乳腺的外上方近腋窝偏内侧处。此处副乳腺常为完全型,体积稍大,腺体组织发育也较好,月经前可膨胀和疼痛,妊娠期增大明显,哺乳期可以出现泌乳。胸前方及乳腺下方者,多为不完全型,体积较小,或仅有副乳头,为始基性,有的仅为乳线上一细小突起,无临床意义,无须处理。正常乳腺组织发生的肿瘤在副乳腺均可发生。
超声表现:
1. 部位异常, 多见于腋窝区;
2. 部位浅表, 位于皮下脂肪层内, 但与皮肤组织之间大多无低回声的脂肪组织, 呈紧密关系, 分界不明显;
3. 副乳组织无包膜, 与周围的组织境界不清;
4. 平常期的副乳实质回声一般略低于正常乳腺组织或强弱相间, 高于脂肪组织, 光点增粗, 分布不均,里面可见腺管样结构。
哺育期:腺体增多增厚,腺管扩张,并有乳汁流出。
综上超声表现,应该怎样来扫查副乳呢?
由于乳线是由胚胎层上皮的局部隆起增厚形成,所以,我们扫查副乳时,当然也应该是在皮下脂肪层找才对。因此,我们一般是从上臂内侧靠近腋窝处脂肪层开始,缓慢向上移动探头直至腋窝区,在皮肤层与皮下脂肪层之间,寻找有无多余的腺体样结构(与上臂内侧靠近腋窝处脂肪层对照)。
鉴别诊断:
1. 乳腺腋尾部:乳腺腋尾部为正常的乳腺结构,为乳腺外上部分向腋窝方向的延续,见于95%的正常女性,与乳腺组织相连是其最主要的特点;
2. 脂肪瘤、肿大淋巴结:当副乳腺仅有腺体样组织而无乳头、乳晕时,应与脂肪瘤、肿大淋巴结等鉴别,超声能够显示副乳内腺体样结构,特别是显示扩张导管时,是其鉴别要点。
怎么和脂肪组织区别?
只要和乳腺组织相连续的偏强回声(类同侧乳腺组织),就报副乳;反之提示偏强回声,不除外副乳。我是这样认为的:腺体较多的副乳在超声上容易看到,而腺体菲薄、稀少的在病理学上看到的乳腺组织,超声未必能看到!这样的话,咱们是和临床有出入,超声看到的多半是脂肪。
脂肪低回声,副乳与乳腺腺体回声一致或回声偏高!注意各层组织的连续性,应该对鉴别有意义。脂肪回声内部细光条比较光滑锐利,若有腺体,光条会比较毛糙,虽然边界不清,但仔细观察可有一定范围。
一点心得:离体表约1-3mm以内,如果是副乳的话,一般会有类腺体回声。
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