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新版超声 BI-RADS分类
学术
2024-10-19 17:00
湖南
如何评估0类
0类(category 0):评估未完成——需要进一步的影像学评估和/或与既往影像学检查相比较。
通常情况下,诊断性乳腺超声检查不应使用0类评估结果。
这是因为在病人离开前,完整的诊断性乳腺影像学检查(包含超声和X线检查,如果同时需要的话)应该已经完成。
在较为罕见的情况下,如果由于成像设备或人员问题导致诊断性乳腺超声检查无法完成,或由于病人在完成检查流程前决定离开,应评估为BI-RADS 0类。
0类不能用于诊断性乳腺成像需要进一步行MRI检查时。
相反,阅片医生应该在MRI检查前出具最终的评估报告。
然而,对于筛查性乳腺超声检查,0类评估结果是合适的,因为筛查时通常只能获得数量较少的标准超声图像。
如何评估1类
1类(category 1):
阴性(negative)
说明正常的检查结果。
个人观点:
超声不应该出具“乳腺小叶增生”的诊断,而应该评估为“BI-RADS 1类”。
在超声BI-RADS中,没有任何关于“乳腺小叶增生”的描述。
如何评估2类
2
类(category 2):
良性(benign)
一个或多个单纯囊肿、乳腺内淋巴结、术后积液、乳腺植入物,或至少经2年或3年无改变的复杂囊肿/可能的纤维腺瘤。
阅片者也可选择不描述上述这些发现,此时检查评估为阴性(BI-RADS 1类)。
双侧乳腺多发性(肿块的总数目至少为3个,每侧乳腺至少有1个)大多数边缘光整的实性肿块,只要所有肿块的表现相似,超声可评估为良性(2类)。
处理建议:
和年龄相适应的常规筛查。
BI-RADS评估分类和处理建议不一致的例子是乳腺单纯囊肿,其属于BI-RADS 2类,但为了控制疼痛需进行囊液抽吸。
如何评估3类
3类(category 3):
可能良性(probably benign)
目前有证据支持将以下3种情况评估为3类(恶性可能≤2%):
① 边缘光整、椭圆形、平行生长的实性肿块(最可能是纤维腺瘤)(有强有力的证据支持);
然而,对于临床可扪及的边缘光整椭圆形实性肿块,文献仅强力支持小于40岁的女性该类肿块可能是良性,这类女性构成了研究病例的绝大多数。
② 单发的复杂囊肿(有强有力的证据支持);
③ 簇状小囊肿(支持资料的权威性尚不足,因为只包括了少量样本)。
目前尚无证据,但根据专家意见可将以下3种情况评估为3类:
①高回声团块,中央有低回声到无回声成分,周围有水肿,符合脂肪坏死;
②在脂肪小叶的边缘产生的折射声影;
③ 据信是术后瘢痕所致的结构扭曲。
除了上述情况,只有当超声医生具有个人经验来证明观察-等待方法(watchful-waiting approach)的合理性,最好是通过观察足够数量的超声检查病例而提示恶性可能在≤2%的界限范围内,才可以使用BI-RADS 3类。
处理建议:
随访6个月-- 6个月-- 1年;
经过2-3年的随访如病灶保持稳定,则定为BI-RADS 2类。
如果在6个月内直径增加大于20%,或出现其他可疑的改变,应立刻将评估升为可疑(BI-RADS 4类)。
如何评估4类
4类(category 4):
可疑恶性(suspicious)
此类病灶不具有典型的恶性表现,但足够可疑,有理由建议进行活检。
证明一个良性评估结果的描述词是边缘光整、椭圆形(包括术语大分叶)和平行
位。
如果这3组特征(即边缘、形状和是否平行)分类的任何其他描述词适合于肿块,比如边缘模糊、形态不规则或非平行位,则肿块应被评估为可疑。
如何评估4类的亚类,BI-RADS未提供相应信息。
如何评估5类
5类(category 5):
高度提示恶性(high suggestive of malignancy)
该类病灶有高度的恶性危险(≥95%),在无临床禁忌症时应行活检。
如何评估5类,BI-RADS未提供相应信息。
声明:
*本文仅提供信息参考,不代表本平台观点。
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