帕金森患者水中康复训练促进恢复姿势步态

文摘   健康   2024-07-04 08:02   广东  


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帕金森的概念


帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。

       患者通常会因为平衡功能减退,姿势反射消失而出现的步态不稳,跌到风险上升,严重影响生活质量。养成适当运动的习惯可以改善帕金森病患者的整体肌力、耐力、活动范围以及运动控制能力,有循证研究表明,水中运动甚至可以对患者情绪和精神面貌都有积极影响。


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帕金森病患者的步态特点


轻症患者:行走时单侧上肢或者双侧上肢摆臂动作减少,走路时患侧下肢廓清困难,脚尖着地,不能很好的抬腿迈步。

病情加重者:双上肢摆臂动作消失,双足擦地行走,步幅变小,步速变慢,遇障碍物不敢跨越。行走过程中,有时会出现“冻结”现象和“慌张步态”。
运动康复训练并不会逆转帕金森病患者的病情,但却可以改善患者长期生活质量、维持日常功能活动的独立性。水中康复训练的目的是让这些帕金森病患者享受快乐,重新激发起他们战胜疾病的勇气,重建一个健康的生活习惯。

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中运动疗法


是指利用水的浮力、阻力、静压力、热传导性、流动性等特性让病人在水中运动治疗,进行肌力、耐力、控制力和协调性的训练,以缓解病人症状或改善功能为目的的一种疗法,包括水中太极运动、水上障碍训练、水中步态训练、水下踩踏车练习以及借助器械的各种水中练习等,各种训练方式既可以创新组合又可以单一实施,旨在通过系统化、专业化的干预满足病人不同的康复需求。

水中运动疗法的发展温泉水疗是最原始的水中疗法。在古罗马时期,人们通过水浴改善身心,促进疾病康复。1920 年,美国总统富兰克林研究水中运动治疗和医疗游泳在脊髓灰质炎的治疗中取得积极效果,为病人的康复实践提供了一种新的思路。20 世纪中后期,水中运动训练形成一个逐渐发展的过程,例 如美国田径运动员促进康复的水中慢跑,日本开设游泳俱乐部,通过游泳指导改善腰痛病症。1983 年,黄美先等研究大面积深度烧伤治疗的早期水中运动疗法,之后更多学者关注水中体育康复训练,通过水疗运 动强化竞技损伤后的治疗效果。目前,以运动治疗与温热治疗为基础的不同干预方式的水中运动训练在改善关节活动能力、提高平衡状态等方面得到了越来越多的实证支持。


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水中运动疗法在帕金森病病人康复期的临床应用


1.提高功能灵活度相比陆地运动,全身肌肉和骨骼在水中进行主动或被动运动时更能加大运动强度和运动幅度,更有助于恢复动作的控制能力、平衡能力及协调能力。

2.增强身体的平衡性 有研究报告显示,帕金森病病人跌倒的风险是同龄人的 2 倍 ,跌倒的发生率为35%~90%,跌倒效能得分较低。而水中运动训练被认为是改善身体平衡性的一种有效干预措施。

3.调节步态帕金森病病人的运动损伤为步幅减少和步态速度降低,其中步态冻结的发生率在 50% 以上有研究探讨帕金森病病人水疗训练后的步态改善情况,结果显示试验组病人步幅长度、节奏、速度均减少,关节运动学显著改善,尤其是在髋关节旋转和踝关节⁃腹部内收以及膝关节和踝关节屈曲方面。水中运动疗法对伴有步态障碍的帕金森病病人的康复步态训练有积极的意义。

4.缓解疼痛 帕金森病病人的疼痛由运动障碍、静坐障碍、非周期性肌张力障碍等原因引起,温热水疗运动能降低肌张力,放松肌肉,加速血液循环,有助于疼痛的缓解。有研究验证了水上运动干预对帕金森病病人疼痛有明显改善效果改善生活质量 水中运动疗法在提高帕金森病病人生活质量、改善负性情绪方面具有一定的效果,生活质量改善更有利于病人得到更好的康复效果。


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水中训练的方式


步态分解的训练-高抬腿训练

步态分解的训练-蹲起训练

舒缓步行训练(配合舒缓音乐)

迈步耐力的训练(大幅度长时程动感节奏)

在水中跑步训练的方式我们也会根据患者的情况,以及康复的目标为患者设计不同方式方法的水中康复训练,我们就不一一枚举了。

欢迎大家持续关注我们,以后为大家奉献更多精彩内容。

专家介绍



邵明/主任医师/博士研究生导师

中国康复医学常务理事

中国康复医学会帕金森病及运动障碍专业委员会主任委员

中华医学会帕金森病与运动障碍学组委员

广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会主任委员

中国临床神经病学杂志编委

中华神经科杂志通讯编委


擅长:

帕金森病、脑卒中、头痛、眩晕、扭转痉挛等肌张力障碍的诊断及治疗。脑深部电极植入治疗帕金森病、肌张力障碍、难治性强迫症、迟发性运动障碍等疑难杂症的诊治。


出诊时间:

芳村总院:周一上午/周三下午神经内科门诊

江村院区:周二下午神经内科门诊


谭红愉/副主任医师/硕士研究生导师

中国康复医学会帕金森病及运动障碍专业委员会秘书长

广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会秘书长

中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专委会会员

广东省健康管理学会神经科学专业委员会常委

广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专委会常委

广东省精准医学应用学会帕金森病分会常委


擅长:

脑卒中、头晕、头痛、失眠、帕金森病、肌张力障碍、痴呆、周围神经病等神经系统疾病的诊断、药物治疗及康复治疗;肉毒毒素注射治疗各种肌张力障碍(如面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等)、中风后痉挛状态等疾病;脑起搏器手术治疗的术后程控;肌电图和诱发电位等神经电理诊断技术。


出诊时间:

芳村总院:周三/周日上午、周四下午帕金森/神经内科门诊

江村院区:周二下午神经内科门诊



张丽芳/主任医师/副教授/硕士研究生导师

中华医学会神经病学分会神经康复学组委员

中国医师学会神经病学分会神经康复学组委员

中国卒中学会康复分会委员

中国康复医学帕金森及运动障碍康复分会委员

中国康复医学会阿尔茨海默病及认知障碍康复分会委员

广东省精准医学应用学会帕金森病分会副主任委员

广东省康复医学会帕金森及运动障碍病分会常委

深圳市康复医学会言语障碍分会副主任委员

中华脑疾病及康复杂志(电子版)编委


擅长:

帕金森病药物、康复治疗,术前评估,术后程控;痴呆及脑血管病药物及康复治疗。


出诊时间:

芳村总院:周一全天帕金森门诊/神经内科门诊;周四上午吞咽门诊

江村院区:周二下午吞咽门诊


侯乐/副主任医师/医学博士

中国中西医结合学会康复医学分会委员

广东省中西医结合学会神经科分会委员

广州市医学会康复分会委员

广东省神经病学分会头痛及神经疼痛学组委员


擅长:

中西医结合治疗失眠、头痛、头晕、痴呆、脑血管病(中风)、脑炎、帕金森及器质性精神障碍。


出诊时间:

芳村总院:周三/周六上午神经内科门诊;周六下午睡眠中心门诊

荔湾门诊:周二下午神经内科门诊

江村院区:周二上午神经内科门诊





刘静/主治医师/医学博士

中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专委会秘书

广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会秘书

对帕金森病与肌张力障碍DBS术后程控及药物调整有丰富临床经验,擅长肉毒素注射治疗偏瘫后肢体痉挛、面肌痉挛、眼睑痉挛等,参与多项国家级、省级课题研究,发表多篇国内外文献。


擅长:

帕金森病与神经变性疾病的临床诊治及运动康复,肉毒素注射治疗。


出诊时间:

江村院区:周三下午神经内科门诊




于文强/主管康复治疗师

山东省疼痛医学会会员

广州物理治疗学会委员常务理事

广东省康复医学会职业与社会康复分会理事

世界华裔骨科学会骨科康复专委会运动康复学组委员


擅长:

帕金森康复的系统评估与治疗颈肩背痛以及手法处理,睡眠障碍的手法治疗,运动训练损伤的预防与治疗骨关节疼痛的非药物治疗,身体异常姿势的评估与纠正训练。





谢志明/执业医师/主管康复治疗师

深圳市康复医学会骨科康复专业委员会委员


擅长:

帕金森康复、中风后遗症康复、脑出血后遗症康复、脊髓损伤康复等神经疾病康复,肌肉骨骼疼痛康复、骨折术后关节僵硬康复、运动损伤术后功能康复、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等。

供稿:神经康复科 


神经康复科普
广州医科大学附属脑科医院神经康复科健康科普