1什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是指以骨量低下、骨组织显微结构破坏、骨强度下降所致的骨脆性增加、易发生骨折为特征的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症可发生于任何年龄，主要见于绝经后女性和老年人。
多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状，随着骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现等，患者可出现腰背疼痛，严重者出现脊柱变形，甚至出现骨质疏松性骨折等严重后果。骨质疏松导致的骨折（如图2）危害巨大，是老年患者致残和致死的重要原因之一。
2骨质疏松症的常见防治措施有哪些？
2022年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会颁布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》对骨质疏松症的防治措施进行了归纳和总结，主要内容包括了基础措施、药物干预、康复治疗等方面。
1、基础措施包括：①调整生活方式，如均衡膳食、规律运动等；②骨健康基本补充剂。
2、药物干预，按医嘱使用抗骨质疏松药物，如骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等。
3、康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。
3骨质疏松症为什么要进行运动呢？
骨质疏松除了通过药物治疗干预外，运动疗法的干预也至关重要，任何骨质疏松的治疗方法都必须以运动为基础，不活动是骨质疏松的危险因素之一。
根据运动防治骨质疏松的原理：①运动的应力效应；②运动的激素效应；③运动的补钙效应；④运动的肌力效应，可简单总结出运动防治骨质疏松的功效。
适当的运动不仅可以促进钙质沉积和骨骼再生，增加骨密度和骨强度，还可以增强肌肉力量和平衡能力，降低摔倒和骨折的可能性。此外，运动还可以增加关节的灵活性和活动范围，减轻关节疼痛和僵硬，促进心肺功能的提高，改善身体机能和心理健康。
4骨质疏松症可进行哪些运动？
骨质疏松的运动防治中不推荐高强度、爆发力的运动，尤其是老年人或骨质疏松症患者应予以禁忌。一方面对患者的循环系统带来不利影响；另一方面，在反复承受高应力的作用易发生骨折。所以美国运动医学会推荐的“骨质疏松预防运动方案”是力量训练结合有氧运动。建议骨质疏松患者应根据身体情况选择合适运动项目，考虑因素包括个体的骨量改变程度、骨折情况等。
骨丢失、轻度疏松症且不伴骨折者：可进行坐、卧位的肌力训练，还可进行有氧运动、平衡训练和负重训练（重物应靠近身体、避免脊柱过度屈曲）等。
中、重度骨质疏松症：应在医疗人员的指导下进行核心及上下肢肌群的肌力训练、平衡训练和有氧运动。有氧运动可选择每日30~40分钟的散步，有利于刺激骨形成。
骨质疏松症合并椎体、髋部、手腕骨折者：应在医疗人员指导下，进行骨折部位的固定并适当负重，以及进行未骨折部位肢体的活动。
（一）有氧运动：
常用的运动项目有步行、慢跑、骑车、游泳、爬楼、登山、舞蹈及各种拳操等。
步行：是最简单且行之有效的有氧训练活动，可适用于年老体衰者。步行速度宜中等偏快，全身放松，每次持续15~30分钟。
慢跑：其运动强度比步行大，需要有全身大部分肌肉协调参与完成。
（二）力量训练：
腹肌、背肌、四肢肌群的锻炼可用杠铃、哑铃、沙袋、滑轮、专门的肌力训练器或自身体重进行抗阻训练。
①二头弯举：立位或坐位，手持1千克哑铃（可用盛满水或沙子的矿泉水瓶替代）进行练习，手腕始终保持微微弯屈，可单臂或双臂同举，每组动作20~30个，完成后休息1-2分钟，重复2~3组。
②推墙练习：相当于"站着进行的俯卧撑"，面对墙壁，身体前倾，双手掌平放在墙壁上，手掌与肩同宽同高。慢慢弯曲肘关节，将躯干向墙面倾斜，维持10秒，然后手臂伸直，身体退回原位。每组动作10次，完成后休息1-2分钟，重复2~3组。
④坐位抬腿：坐位，双腿并举上抬至最高位，维持20~30秒，然后慢慢回至地面（双脚可绑上沙袋，增加阻力）。每组动作3次，完成后休息1-2分钟，重复2~3组。
⑤足趾站立：立位，单手或双手扶墙或桌子，双足与肩同宽，足跟离地上抬至最高点，足趾用力，维持15~20秒，然后足跟慢慢着地。每组动作3次，完成后休息1-2分钟，重复2~3组。
5注意事项
1、运动前应进行充足的准备活动，可使机体逐渐适应较大强度的训练，以及预防运动损伤的发生。结束时注意整理、放松。
2、按运动处方进行治疗或预防时，要循序渐进地增加运动强度以及运动量。
3、运动后不应有明显疲劳感，否则表示运动强度超量。
4、此外，老年人可能会出现视力下降、平衡异常、前庭系统改变、认知功能下降、体位性低血压、心血管功能失调、尿失禁、脚和鞋问题等症状。应进行筛查试验以消除相关原因，并实施必要的多因素干预措施。为此，需要治疗引起跌倒的内科疾病，控制可引起头晕的药物摄入。
供稿：神经康复科 郑雪柔
编辑：黄嘉莹
审核：谭红愉
广州医科大学附属脑科医院神经康复专科将依托广州医科大学康复医学院、附属脑科医院神经病学科及精神心理学科三大平台，与院内神经内科、神经外科和精神心理科联合，组成以疾病为中心的多学科康复团队，是中国帕金森病诊疗培训基地暨帕金森病一站式诊疗中心。
神经康复科聚集了国内外神经康复领域的知名专家，搭建起脑卒中康复中心、帕金森病康复中心、干细胞康复治疗中心以及神经心理康复中心等多个平台，开展康复评估与训练、作业治疗、物理治疗、言语与认知评估训练、吞咽造影、球囊扩张术、水疗以及针灸推拿等常规康复治疗与训练。科室还大力开展虚拟现实治疗技术、康复机器人训练、肉毒毒素注射技术以及神经调控技术（包括脑深部电极刺激技术、经颅磁刺激与深部经颅磁刺激、经颅直流电治疗、正中神经电刺激）等现代先进的康复技术，并结合我院强大的精神心理学科，开展神经心理康复。这些康复技术均为所有脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、植物人、帕金森病、阿尔茨海默病、格林-巴利综合症、脊髓炎及其他周围神经损伤等多种神经损伤疾病患者提供专业全面的智能康复服务。科室目标是成为国内一流、世界知名的神经康复中心。
我院神经康复科包括住院部以及脑康复中心。住院部为神经康复科为病人提供住院场所、开展药物、床边康复治疗及护理等医疗工作。脑康复中心为住院患者的治疗部，包括：康复评估区、物理治疗区、作业康复区、支具室、语言治疗室、水浮力减重运动治疗区、ADL训练室、认知训练室等。
预约挂号：
专家介绍
邵明/主任医师/博士研究生导师
中国康复医学常务理事
中国康复医学会帕金森病及运动障碍专业委员会主任委员
中华医学会帕金森病与运动障碍学组委员
广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会主任委员
中国临床神经病学杂志编委
中华神经科杂志通讯编委
神经病学博士，“第八届羊城好医生”，“第六届南粤好医生”，从事神经内科临床 、教学、科研三十余年。北京宣武医院功能神经外科博士后，原四川省康复医院院长，现为广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人。2004年，在广州医科大学附属第一医院创建了全国第一个多学科融合的帕金森与运动障碍疾病诊疗中心，开展脑起搏器治疗帕金森病与运动障碍疾病。曾获得四川省卫生厅有突出贡献中青年专家、四川省卫计委神经病学科学术带头人称号。
擅长：
帕金森病、脑卒中、头痛、眩晕、扭转痉挛等肌张力障碍的诊断及治疗。脑深部电极植入治疗帕金森病、肌张力障碍、难治性强迫症、迟发性运动障碍等疑难杂症的诊治。
出诊时间：
芳村总院：周一/周四
江村院区：周三上午
谭红愉/副主任医师/硕士研究生导师
中国康复医学会帕金森病及运动障碍专业委员会秘书长
广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会秘书长
中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专委会会员
广东省健康管理学会神经科学专业委员会常委
广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专委会常委
广东省精准医学应用学会帕金森病分会常委
从事神经内科临床、教学、科研二十余年，“第八届羊城好医生”，“第六届南粤好医生”。曾在美国华盛顿州的Inland Neurosurgery & Spine，Northwest Neurological Center研修DBS的术前评估、术中电生理监测及术后程控。
擅长：
脑卒中、头晕、头痛、失眠、帕金森病、肌张力障碍、痴呆、周围神经病等神经系统疾病的诊断、药物治疗及康复治疗；肉毒毒素注射治疗各种肌张力障碍（如面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等）、中风后痉挛状态等疾病；脑起搏器手术治疗的术后程控；肌电图和诱发电位等神经电理诊断技术。
出诊时间：
芳村总院：周一/周三/周日
江村院区：周四上午
刘静/主治医师/医学博士
中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专委会秘书
广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会秘书
对帕金森病与肌张力障碍DBS术后程控及药物调整有丰富临床经验，擅长肉毒素注射治疗偏瘫后肢体痉挛、面肌痉挛、眼睑痉挛等，参与多项国家级、省级课题研究，发表多篇国内外文献。
擅长：
帕金森病与神经变性疾病的临床诊治及运动康复，肉毒素注射治疗。
出诊时间：
芳村总院:周三/周五
江村院区：周一上午
麦乃铿/主治医师/医学博士
帕金神经病学博士，2018年博士毕业于南方医科大学，专注于脑网络在神经系统疾病上的应用。研究生期间接受系统的医学训练，临床基础扎实，擅长老年期认知功能障碍、脑血管病、神经系统感染等神经内科常见疾病的诊治。
擅长：
老年期认知功能障碍、脑血管病、神经系统感染等神经内科常见疾病的诊治。
出诊时间：
江村院区：周五上午
于文强/主管康复治疗师
山东省疼痛医学会会员
广州物理治疗学会委员常务理事
广东省康复医学会职业与社会康复分会理事
世界华裔骨科学会骨科康复专委会运动康复学组委员
擅长：
帕金森康复的系统评估与治疗颈肩背痛以及手法处理，睡眠障碍的手法治疗，运动训练损伤的预防与治疗。骨关节疼痛的非药物治疗，身体异常姿势的评估与纠正训练。
谢志明/执业医师/主管康复治疗师
深圳市康复医学会骨科康复专业委员会委员
擅长：
帕金森康复、中风后遗症康复、脑出血后遗症康复、脊髓损伤康复等神经疾病康复，肌肉骨骼疼痛康复、骨折术后关节僵硬康复、运动损伤术后功能康复、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等。
出诊时间：
江村院区：周二下午（疼痛门诊）
