俗话说，生命在于运动。对于帕金森病患者来说，运动是“良药”。越来越多的证据表明，增加体力锻炼不仅能降低患帕金森病的风险，还能部分改善病程中的运动和非运动症状，提高患者的生活质量。
两种方式可选择
适合帕金森病患者的运动方式主要包括增强心肺耐力的有氧运动、增加肌肉力量的抗阻运动或力量训练，以及提高关节活动能力的牵伸运动三大类。
有氧运动
研究表明，有氧运动有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身体状况。
有氧运动包括以下3类：1.与娱乐、体育和休闲有关的有氧运动。2.日常生活中的有氧活动，这包括与工作和家庭相关的体力活动。3.中国传统健身术，如太极拳、五禽戏、八段锦等。
拉伸运动
帕金森病患者做拉伸运动可以拉伸肌肉和韧带，提高身体平衡性和协调性。这类运动分静态和动态两种。
在静态拉伸中，帕金森病患者可采用适宜的拉伸动作拉伸某一特定肌肉，如压肩和双臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位体前屈（腰部肌肉）、坐压腿和直膝分腿（腿部肌肉）等。
在动态拉伸中，帕金森病患者可选择合适的动作，重复主动拉伸特定肌肉。
原则应记牢
01
监测心率和血压，避免强度过高
运动前后，帕金森病患者应做好热身和整理运动。对健康人来说，有氧运动最大心率=220-年龄。例如，一个60岁的健康人做有氧运动时，每分钟心率最大不宜超过160次。而帕金森病患者有氧运动最大心率要在这基础上乘以0.4～0.8。据此计算，一个60岁的帕金森病患者理想的运动时心率每分钟在64～128次。
此外，帕金森病患者还要注意血压变化，运动强度以收缩压不超过180毫米汞柱为宜。运动中、运动后，如出现呼吸困难、胸口压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状，应立即停止运动。严重者应尽快就医。
02
把握好频率，控制好时长
建议帕金森病患者在疾病早期尽早开始体育锻炼。对于不同分期的帕金森病患者，有不同的运动频率和时长的推荐。
下面先来了解一下帕金森病的分期。通常根据Hoehn-Yahr分级标准对帕金森病进行分级：
0级是无症状；
1级是患者单侧身体受影响；
2级是患者双侧身体受影响；
3级是患者双侧身体受影响并且出现平衡障碍；
4级是严重残疾，但患者仍可独自行走或站立；
5级是患者无帮助时只能坐轮椅或卧床。
处于病程早期（0～2级）的帕金森病患者运动时间为每周至少150分钟，每次练习时间以半小时左右为宜，不建议超过1小时，每周锻炼3～5次。
处于病程中期的（3～4级）帕金森病患者运动持续时间不宜过长，每周锻炼2～3次，尤其要避免跌倒和外伤。
年轻、体质好的帕金森病患者可以适当延长运动时间，而年迈、体弱者可以酌情减少。
03
循序渐进，长期坚持
帕金森病患者在运动锻炼时，需循序渐进，开始运动时运动强度不宜过高。
运动时，心率不超过有氧运动最大心率的40%，运动持续时间为5～10分钟。若自我感觉良好，能够继续适应运动，再逐渐进入中等强度运动。运动时，心率为有氧运动最大心率的40%～60%。建议每次锻炼不少于30分钟，如果难以坚持，可以分3次，每次10分钟。
无论采取哪种运动方式，都必须长期坚持，切忌三天打鱼，两天晒网，或是平日不运动，攒到周末运动，导致运动过量。
04
“开期”为主，兼顾“关期”
随着疾病进展，帕金森病患者会出现运动波动，表现为从良好的运动功能（“开期”状态）到出现严重的运动症状（“关期”状态，就好像身体的“开关”被关掉了），比如活动受限、迈步困难、肌肉僵硬等的转换。
一般推荐患者在帕金森病症状相对较好的“开期”进行运动锻炼，此时反应力最佳，可以事半功倍。在适应“开期”运动后，帕金森病患者可以逐渐尝试在“关期”合理地活动，以达到更好的疗效。我们建议帕金森病患者通过调整药物，尽量减少“关期”。
运动计划要做好
根据上述运动方法和原则，帕金森病患者可以在医生的指导下制订运动计划。
制订好计划后，坚持执行是关键。帕金森病患者可以从简单的伸展运动和姿势练习入手，待身体适应后，再由易到难，尝试有氧运动和力量训练，强度始终保持在让自己感觉有点困难的水平为宜。
帕金森病患者可采取多种类、分段式的综合运动方案，比如以3天为一个循环，即第1天做增强肌肉力量的运动，第2天做提高心肺耐力的运动，第3天做增加关节柔韧性的运动。
做运动计划时，如果帕金森病患者缺乏独自锻炼的动力，可考虑参加健身课程或运动小组，如打太极拳或练习瑜伽。如果患者行动不便，可考虑尝试居家锻炼，如居家行走训练、做上肢徒手操，甚至在床上做肢体伸展运动、肌肉收缩与放松、呼吸吐纳等。
那么有哪些简单的动作，帕金森患者可以在家进行训练呢
我们结合日常的康复工作总结一下几个动作，可供患者选择在家锻炼。
1、坐位躯干旋转拉伸，尽可能后背和头部贴在墙上。左右侧旋转后保持30S。
2.坐位躯干侧弯训练，训练时候，保持后背和头部贴近墙面，左右右侧弯后，配合深呼吸保持30S。
3.双手推举训练，在端坐位，头部和臀部靠墙面，双手交叉上推双手刀墙面。推举上后保持30S，配合深呼吸。
4.双臂展开训练，保持双臂水平，躯干贴近墙面保持深呼慢吸，保持30S。
5.坐位拉伸腿部训练，端坐位，一侧腿部蜷起，保持躯干贴近墙面。保持深呼吸，每侧坚持30S.
6.床旁拉腿训练，用同侧手拉住脚踝，尽可能拉伸大腿根部，保持深呼吸，坚持每侧30S。尽可能在家属陪护下锻炼。
7.站立位拉腿训练，用同侧手拉住脚踝，尽可能拉伸大腿根部，头部和躯干挺直伸展，对侧手扶住墙面，保持深呼吸，坚持每侧30S。尽可能在家属陪护下锻炼。
8、弓步压腿训练，双手辅助按压在膝盖上，保持弓步，同时尽可能挺直胸廓。
以上活动训练，在患者用药的‘开期’进行训练，如有不适，暂停训练。
供稿：神经康复科 于文强
编辑：于文强
审核：谭红愉
广州医科大学附属脑科医院神经康复专科将依托广州医科大学康复医学院、附属脑科医院神经病学科及精神心理学科三大平台，与院内神经内科、神经外科和精神心理科联合，组成以疾病为中心的多学科康复团队，是中国帕金森病诊疗培训基地暨帕金森病一站式诊疗中心。
神经康复科聚集了国内外神经康复领域的知名专家，搭建起脑卒中康复中心、帕金森病康复中心、干细胞康复治疗中心以及神经心理康复中心等多个平台，开展康复评估与训练、作业治疗、物理治疗、言语与认知评估训练、吞咽造影、球囊扩张术、水疗以及针灸推拿等常规康复治疗与训练。科室还大力开展虚拟现实治疗技术、康复机器人训练、肉毒毒素注射技术以及神经调控技术（包括脑深部电极刺激技术、经颅磁刺激与深部经颅磁刺激、经颅直流电治疗、正中神经电刺激）等现代先进的康复技术，并结合我院强大的精神心理学科，开展神经心理康复。这些康复技术均为所有脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、植物人、帕金森病、阿尔茨海默病、格林-巴利综合症、脊髓炎及其他周围神经损伤等多种神经损伤疾病患者提供专业全面的智能康复服务。科室目标是成为国内一流、世界知名的神经康复中心。
我院神经康复科包括住院部以及脑康复中心。住院部为神经康复科为病人提供住院场所、开展药物、床边康复治疗及护理等医疗工作。脑康复中心为住院患者的治疗部，包括：康复评估区、物理治疗区、作业康复区、支具室、语言治疗室、水浮力减重运动治疗区、ADL训练室、认知训练室等。
预约挂号：
专家介绍
邵明/主任医师/博士研究生导师
中国康复医学常务理事
中国康复医学会帕金森病及运动障碍专业委员会主任委员
中华医学会帕金森病与运动障碍学组委员
广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会主任委员
中国临床神经病学杂志编委
中华神经科杂志通讯编委
神经病学博士，“第八届羊城好医生”，“第六届南粤好医生”，从事神经内科临床 、教学、科研三十余年。北京宣武医院功能神经外科博士后，原四川省康复医院院长，现为广州医科大学附属脑科医院神经病学科带头人。2004年，在广州医科大学附属第一医院创建了全国第一个多学科融合的帕金森与运动障碍疾病诊疗中心，开展脑起搏器治疗帕金森病与运动障碍疾病。曾获得四川省卫生厅有突出贡献中青年专家、四川省卫计委神经病学科学术带头人称号。
擅长：
帕金森病、脑卒中、头痛、眩晕、扭转痉挛等肌张力障碍的诊断及治疗。脑深部电极植入治疗帕金森病、肌张力障碍、难治性强迫症、迟发性运动障碍等疑难杂症的诊治。
出诊时间：
芳村总院：周一/周四
江村院区：周三上午
谭红愉/副主任医师/硕士研究生导师
中国康复医学会帕金森病及运动障碍专业委员会秘书长
广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会秘书长
中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专委会会员
广东省健康管理学会神经科学专业委员会常委
广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专委会常委
广东省精准医学应用学会帕金森病分会常委
从事神经内科临床、教学、科研二十余年，“第八届羊城好医生”，“第六届南粤好医生”。曾在美国华盛顿州的Inland Neurosurgery & Spine，Northwest Neurological Center研修DBS的术前评估、术中电生理监测及术后程控。
擅长：
脑卒中、头晕、头痛、失眠、帕金森病、肌张力障碍、痴呆、周围神经病等神经系统疾病的诊断、药物治疗及康复治疗；肉毒毒素注射治疗各种肌张力障碍（如面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等）、中风后痉挛状态等疾病；脑起搏器手术治疗的术后程控；肌电图和诱发电位等神经电理诊断技术。
出诊时间：
芳村总院：周一/周三/周日
江村院区：周四上午
刘静/主治医师/医学博士
中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专委会秘书
广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会秘书
对帕金森病与肌张力障碍DBS术后程控及药物调整有丰富临床经验，擅长肉毒素注射治疗偏瘫后肢体痉挛、面肌痉挛、眼睑痉挛等，参与多项国家级、省级课题研究，发表多篇国内外文献。
擅长：
帕金森病与神经变性疾病的临床诊治及运动康复，肉毒素注射治疗。
出诊时间：
芳村总院:周三/周五
江村院区：周一上午
麦乃铿/主治医师/医学博士
帕金神经病学博士，2018年博士毕业于南方医科大学，专注于脑网络在神经系统疾病上的应用。研究生期间接受系统的医学训练，临床基础扎实，擅长老年期认知功能障碍、脑血管病、神经系统感染等神经内科常见疾病的诊治。
擅长：
老年期认知功能障碍、脑血管病、神经系统感染等神经内科常见疾病的诊治。
出诊时间：
江村院区：周五上午
于文强/主管康复治疗师
山东省疼痛医学会会员
广州物理治疗学会委员常务理事
广东省康复医学会职业与社会康复分会理事
世界华裔骨科学会骨科康复专委会运动康复学组委员
擅长：
帕金森康复的系统评估与治疗颈肩背痛以及手法处理，睡眠障碍的手法治疗，运动训练损伤的预防与治疗。骨关节疼痛的非药物治疗，身体异常姿势的评估与纠正训练。
谢志明/执业医师/主管康复治疗师
深圳市康复医学会骨科康复专业委员会委员
擅长：
帕金森康复、中风后遗症康复、脑出血后遗症康复、脊髓损伤康复等神经疾病康复，肌肉骨骼疼痛康复、骨折术后关节僵硬康复、运动损伤术后功能康复、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等。
出诊时间：
江村院区：周二下午（疼痛门诊）
