流感反复侵袭，抗病毒药怎么选？

学术 2024-11-19 19:44 湖南

仅供医学专业人士阅读参考

指南中的用药推荐

抗病毒药物种类及特点是什么？

神经氨酸酶抑制剂（NAI）

▌奥司他韦

在住院的成人患者中，奥司他韦（点击跳转合理用药专区）是优选的抗病毒药物。
适用于所有甲型流感。
最佳应用时间窗为发病的48小时内[1-3]。

▌扎那米韦

FDA批准扎那米韦应用于无并发症流感的早期治疗。
适用于重症流感、无法耐受NAI或对NAI耐药的患者[1-3]。

M2离子通道阻滞剂

包括金刚烷胺、金刚乙胺等。
该药仅对甲型流感病毒有抑制作用。
目前流感病毒大多对其耐药，故不建议使用[1-3]。

奥司他韦临床如何应用？

▌用法用量

口服，75mg/次，每日2次。
一般疗程为5天，重症患者疗程可适当延长。

▌常见不良反应

消化系统：恶心、呕吐等。
神经系统：头痛、焦虑等，部分患者可能出现精神障碍。

▌禁忌证

对奥司他韦过敏或药物的任何成分过敏。

▌注意事项

轻度至中度肝功能损害及妊娠女性无需调整剂量[1-3]。

扎那米韦临床如何应用？

▌用法用量

国内建议：300-600mg，静脉滴注，每日1次，疗程5天以上。
国外建议：600mg，静脉滴注，持续15-30分钟。

▌不良反应

眩晕、头痛、失眠和疲劳等。

▌禁忌证

对帕拉米韦及其同类药物过敏者[1-3]。

延伸提问

● 奥司他韦用5天流感还没好，还需继续吗？

● 流行性感冒 vs 普通感冒，你真的会用药吗？

● 得了流感咳不停，如何正确选用镇咳药？

……

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参考文献：

[1]Uyeki, T. M. et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak anagement of Seasonal Influenzaa. Clin Infect Dis 68, e1-e47 (2019).

[2]中国医师协会急诊医师分会, 中华医学会急诊医学分会, 中国人民解放军急救医学专业委员会 & 急救与创伤研究教育部重点实验室. 中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识. 中国急救医学 39, 915-928 (2019).

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会 & 国家中医药管理局. 流行性感冒诊疗方案(2020 年版). 中国病毒病杂志 11,5 (2021).

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU2NzQzODM3NA==&mid=2247657119&idx=4&sn=f99acb3401817528315a03a13a2d1988

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