王老师看细胞41106
学术
教育
2024-11-06 15:03
浙江
解答：淋巴细胞。其胞体不大，胞核类圆形，染色质较粗，无核仁，胞质淡蓝色，可见较细小颗粒。该细胞需与早幼粒细胞鉴别。后者胞核更大、胞体更大，染色质细致且常有核仁，胞质较深蓝。
【温故而知新】淋巴细胞：（1）大淋巴细胞：胞体直径12～15μm，圆形或类圆形。胞核椭圆形，常偏一侧，核染色质紧密而均匀，染呈深紫红色，核仁消失、有时隐约可见假核仁。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒。（2）小淋巴细胞：胞体直径6～9μm，圆形、类圆形或蝌蚪形等。胞核类圆形或有小切迹，核染色质紧密呈大块状，副染色质不明显（结块的边界不清楚），染呈深紫红色，核仁消失、有时隐约可见假核仁。胞质极少（颇似裸核），呈淡蓝色，常无颗粒，有时可见胞质突起。
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解答：嗜酸性粒细胞。其胞体中等大小，胞质中充满嗜酸性颗粒，胞核小、圆形且染色质致密。虽然这个细胞嗜酸性晚幼粒细胞或成熟的嗜酸性粒细胞均有可能，但根据其核形及染色质聚集情况来看更像分叶过少的成熟嗜酸性粒细胞。
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解答：浆细胞（即Mott细胞）。其胞体中等大小，胞核小、位于左上方，胞质较多、深蓝，并含有较多淡蓝色包涵体（即Russell小体），故为浆细胞，即Mott细胞。
解答：晚幼粒细胞（左）、杆状粒细胞（右），右边的胞核杆状、较肥大、染色质较疏松，胞质中还是含有中性颗粒。左边的胞核凹陷程度未超过1/2，胞质中含有许多紫红色颗粒（多数为中毒颗粒，但普通显微镜下中毒颗粒与A颗粒一般无法区分）。两者均有巨幼样变（胞核肥大）。
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解答：中性分叶核粒细胞。其胞体较大（有巨幼样变），胞核分叶、染色质聚集，胞质中可见中性颗粒及中毒颗粒。
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解答：反应性淋巴细胞（异型淋巴细胞）。其胞体大，胞核无折叠，染色质较粗，胞质较多且深蓝，故为异淋。
男，48岁，糖尿病。血常规：WBC15.68×109/L，Hb95g/L，PLT71×109/L。镜检以图中细胞为主，图8、9为片尾视野。请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？
解答：图中以嗜酸性粒细胞为主，并易见嗜酸性幼稚粒细胞（除图5外）、嗜酸性粒细胞分叶过少（图5），并见原始细胞（图5、7-9）。故首先考虑嗜酸性粒细胞白血病，建议骨穿。M4EO一般以原始幼稚细胞为主，嗜酸性粒细胞没这么多，且嗜酸性颗粒常深染。
文章资料来源：
温州医科大学检验医学院王霄霞教授——王霄霞-血液学检验教师微博。
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