阴道炎五联检的临床意义

学术 2024-11-05 11:01 浙江

女性阴道炎是指阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病，因此，妇科阴道分泌物检测是判断女性泌尿生殖道健康水平的一项重要的医学检查项目。

对于女性而言，阴道炎对其生活的影响很大，因此能够有效的得到确诊和治疗是非常重要的，临床上传统的检验方法主要是通过手工显微镜镜检，主要是形态学检查，对镜检人员要求比较高，主观性也比较强，在灵敏度和特异性方面也存在一定的问题，为了进一步提高对女性阴道炎检测的准确性和检测效率，非常有必要开展阴道炎五联检，以弥补传统显微镜镜检的不足，同时注重二者的结合，全面评价阴道的状况，有效提示阴道炎感染的每个阶段，为临床在诊断以及治愈阴道炎过程中提供帮助。

一、女性生殖道感染概述

女性生殖道感染是全球性的重大社会及公共卫生问题，也是影响女性生殖道健康的常见妇科疾病之一。如不及时诊断和治疗，可引起阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕等并发症，并增加艾滋病感染和宫颈癌风险。

影响女性生殖健康最常见的妇科疾病是阴道炎。当女性机体免疫功能下降，内分泌功能紊乱，阴道的自然防御系统遭到破坏，阴道内微生态有益菌减少，病原菌入侵导致感染性疾病发生。

二、常见阴道炎及危害

常见的阴道炎有念珠菌外阴阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病三种。

1.念珠菌外阴阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）

一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎。主要由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。可造成不孕，影响胎儿发育等以及引起其他疾病。

2.滴虫阴道炎

由阴道毛滴虫所引起，其危害是可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症。

3.细菌性阴道病

阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，是以厌氧菌群为主的多种病原体引起的一种无阴道黏膜炎症表现的综合症。临床发病率较高，50%患者无临床症状，容易延误治疗，因此该病成为妇产科必查项目。

三、检测指标及临床意义

阴道五联检采用化学反应方法，共有五项检测指标：

1、N-乙酰基-β-氨基半乳糖苷酶（NAG）活力检测

主要作用是提示霉菌和滴虫感染。NAG是白色念珠菌、阴道毛滴虫所分泌的特异性酶，正常阴道分泌物中不含此酶，只有此类病原微生物感染时才能检测到NAG的存在。NAG阳性提示有霉菌、滴虫感染，此时结合镜检，霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎能在镜下看到霉菌或滴虫，若两者都没有，则考虑是否是支原体感染。

2、唾液酸酶（SNA）活力检测

唾液酸酶是加德纳菌、动弯杆菌等BV致病菌分泌的特异性酶。若SNA阳性提示有细菌性阴道病。

3、白细胞酯酶（LE）活力检测

该指标主要反应阴道炎症的感染程度。LE为多形核白细胞释放的羧酸酯酶，在健康状态下含量低，当机体发生炎症反应时，由于多形核白细胞的趋化性，多形核白细胞在炎性病灶聚集并大量释放白细胞酯酶，因此检测阴道LE的含量可反应阴道炎症的程度。

4、过氧化氢（H2O2）浓度检测

过氧化氢浓度是反应阴道微生态平衡的重要指标，产过氧化氢的乳酸杆菌是维系阴道微生态平衡的优势菌。过氧化氢浓度表示阴道有益菌群是否正常，其浓度高（＞2nmol/L）反应阴道微生态正常，提示阴道处于健康状态；其浓度低或者没有，则反应阴道微生态平衡被打破，产过氧化氢的乳酸杆菌减少，阴道微生态失衡。

5、pH值

pH值是反映阴道微生态平衡的重要指标，正常阴道的pH值在3.8-4.5，阴道菌群失调和炎症，其pH值﹥ 4.5（单纯霉菌阴道炎除外），pH值越高，说明阴道微生态失调越严重。

四、样本要求

1、检测样本为阴道分泌物，采集后应及时送检。

2、受检者取样前24小时内应禁止性交、盆浴、阴道灌洗及局部上药等；在48小时内未使用阴道润滑剂等化学物质，以免影响检测结果。

3、带血样本会对结果判读有影响，临床应慎用。

阴道炎五联检检测项目的开展，在妇科检查中不仅对阴道的状况进行了全面的评价，还对阴道炎的诊断及治疗以及医院检测水平的提高有着很大帮助。

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