HIV阳性孕产妇健康管理指导
HIV病毒可以通过母婴传播感染胎、婴儿，通过早筛、早诊、规范治疗，可以极大程度的降低母婴传播，助力“艾”妈妈生育健康宝宝。
一、婚孕前
✧男女双方应接受婚前检查，孕前检查，有计划的妊娠。
✧孕前已知HIV感染的女性，病毒载量检测不出且抗病毒治疗耐受良好，原则上可以不调整治疗方案。
二、孕产期
✧孕妇于孕13周前尽早建立围产保健手册，接受HIV、梅毒和乙肝筛查，确诊HIV或/和梅毒感染者，均建议配偶检测。
✧确诊HIV感染的孕妇，尽快启动抗病毒治疗。临产时HIV筛查阳性的产妇，为了预防母婴传播，建议抗病毒治疗。
✧抗病毒治疗前应检测病毒载量和耐药。治疗初期每月检测1次病毒载量，直至检测不到，之后每3个月检测1次。孕晚期（孕34-36周）再次检测病毒载量，以决定分娩方式和新生儿预防治疗方案。
✧抗病毒治疗超过两年，病毒持续抑制且CD4细胞计数维持尚好（>300个/μL），孕期无需再检测CD4细胞。否则，每3个月检测1次。
✧定期接受产检，至有资质的医疗机构接受住院分娩。
✧HIV感染不是剖宫产指征。感染孕产妇接受规范治疗、没有艾滋病临床症状，或孕晚期HIV病毒载量＜1000拷贝/毫升，或已经临产，不建议剖宫产，避免紧急剖宫产。
三、产后
✧HIV感染孕产妇产后应继续抗病毒治疗。
四、儿童保健
✧婴儿应在出生后6小时内尽早接受预防性抗病毒治疗。
✧条件允许，优先推荐人工喂养。否则，母乳喂养不应超过 6 个月；喂养期间如发生乳腺炎、乳头出血等，停止母乳喂养。母乳喂养的婴儿应复查病原学指标。不宜混合喂养。
✧婴儿出生后48小时内、6周和3个月，可以进行艾滋病感染早期诊断，两次检测结果阳性，可诊断为艾滋病病毒感染。
✧早期诊断结果阴性或未行早期诊断，12月龄时进行HIV抗体筛查，筛查结果阴性者，可排除艾滋病感染。
✧婴儿12月龄HIV抗体筛查阳性，随访至18月龄，再行HIV抗体检测，检测结果仍为阳性，及时进行补充实验，明确感染状态。
✧HIV感染产妇所生儿童纳入高危管理，满1、3、6、9（8）、12和18月龄时，接受儿童保健服务，观察有无感染症状出现。
✧HIV感染产妇所生儿童应根据HIV感染状态，在医生指导下接受疫苗接种。
五、温馨提醒
✧孕产妇HIV病毒载量高，未及时、规律抗病毒治疗会增加母婴传播风险。实施综合干预措施，可以避免99%的婴儿感染。
✧我国为所有孕妇提供免费HIV、梅毒和乙肝筛查，为HIV感染母婴提供免费抗病毒药物、住院分娩补助、婴儿感染状态检测和奶粉补助。（具体可以咨询当地妇幼保健机构）。
供稿：母婴传播防治专委会
参考资料:《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)》；HIV 阳性孕产妇全程管理专家共识（2024年版）中国艾滋病性病 2024，30（3）
转载自浙江省性病艾滋病防治协会
