原创第206篇，全文1728字，预计5min
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2024年的最后一天，我女儿突发高烧伴咳嗽，确诊甲流。
医生给开了奥司他韦，说这是治疗甲流的特效药。奥司他韦属于仿制药，我说有没有进口药、原研药，或者效果更好的？
医生回答：“没有，现在都是集采，有什么药就开什么药，效果都是一样的”。同时还告诉我：“要是想买原研药，自己去药店买”。
虽然没在医院买到原研药，好在奥司他韦这个仿制药吃了3天，也退烧了。
去年6月份，杭州一位宝爸发文控诉，孩子发烧国产退烧药迟迟不退烧，在药店买了原研药希舒美，很快退烧了。
再比如有些慢性病患者，像我老丈人有高血压，以前只吃一种药就能有效控制血压。而现在用的地平类和沙坦类降压药，在医院开了几块钱就能买好几十片的降压药，但效果差距好大。以往一种药能管一天，现在只能管半天，而且降压幅度也变小了。
甚至有医生直接建议患者去院外购买原研药。当然，大部分仿制药对日常疾病是有效的。但由于病情和个人体质不同，总有人更适合进口原研药……
2 为什么进口原研药消失在医院市场呢？
或许有3个原因：
2.1 药品集采
前不久，国家第10批药品集采刚刚结束。
在此前9批集采中，总共有32款原研药中标，每一个批次的集采，至少有一款原研药进入其中。但第10批集采，进口原研药全军覆没。
在前9批集采中，平均降幅为53.7%。第十批对最高有效申报价，50多个产品降幅超过96%，最高降幅超过96.6%。
3分钱一片的阿司匹林肠溶片、1.6元一瓶的50ml0.9%氯化钠注射液……
毕竟一瓶矿泉水至少都要1元钱啊，如此低廉的价格，只能让很多原研药企望而却步。
而一旦未入选集采，就意味着失去绝大部分的公立医院的市场。
2.2 医保改革
现在医保支付进行了改革，推行DRG/DIP付费制。
一个病种，医保只会支付固定的费用。
公立医院如果用价格更贵的进口药导致患者自费金额超限，医保是不会多付钱的，亏损只能由医院自己承担。
举个例子：
病人来到某医院治疗，DRG给出的治疗标准是12000元。
假如除去1000元的起付线，医保报销比例为70%，个人支付30%。
医保基金给出固定报销金额就是（12000-1000）×70%=7700元。
如果医院治疗花了10000元：
个人支付1000+9000×30%=3700元，加上医保基金支付的7700元，总共11400元，也就是说医院赚了1400元。
如果用更贵的进口药，花了15000元：
个人支付1000+14000×30%=5200元，加上医保基金的7700元，总共12900元，那么，医院这种情况下就亏了2100元。
在利润的驱使下，医院也不愿意用进口药，即使，他们知道进口药的效果会更好。
2.3 大量下架退网
由于不降价，进入不了集采，根据各地医保局的规定，很多进口原研药只能在医院下架。
比如辉瑞的阿奇霉素在今年4月被河北省采购的内网下架，大量的进口价格其实都超过了各自的网价红线，如果坚持不降价，那么只能被撤网。撤网就意味着，这个省的医院基本无法再采购到该药品。
3 那怎么办？
如需去完全不受限制的公立医院国际部、特需部或高端私立医院就可以。
但治疗价格实在太高，医保不报销。如果没有中高端医疗险，很多家庭负担不起。
比如北京的和睦家，一位家长的孩子因为肺炎住院一周，花了8万多。不用原研药也一样贵，因为高端私立医院的住院费用更高。
相比之下，对于我们普罗大众来说，完全自费的药店外购药，或许才是购买进口原研药最可靠的渠道。
所以，真心推荐大家重新审视自己买的医疗险。
4 怎么选一款真正能有用的医疗险？
目前，有少数百万医疗险，有院外购药的责任，但主要是治疗肿瘤的特药。
我有2个解决方案。
方案一，最有效的方式
如果我们经济尚可，一份覆盖院外购药、涵盖私立医院/国际部/VIP部的中高端医疗险，是最好的选择。
比如7岁以前的小朋友，一年保费2500元左右。
方案二，平替方案
如果我们不愿拿更多钱投入到保险，或许你可以考虑下面这种产品。
以无社保身份购买保险。住院费用0免赔，报销比例100%，包含癌症特药，也能报销一般疾病的院外药品或器材的中高端医疗险。
目前这种产品确实不多，我知道有几款相关限制少，保险责任好，产品稳定，价格美丽的产品，欢迎咨询。
比如30岁的人买，一年也就800元左右。
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