小青龙汤不止能解表散寒,治疗肺癌也能堪大用

健康   2024-11-14 09:31   安徽  



随着现代生活节奏的加快和环境污染的加剧,肺癌的发病率逐年攀升,全球每年新增肺癌患者超过200万,成为癌症中的“头号杀手”。在我国,肺癌已超越肝癌,成为导致恶性肿瘤死亡的主要原因。
许多人认为肺癌必定伴随着咳嗽、咳血和咳痰等症状,然而事实并非如此,肺癌往往悄无声息地侵袭,其临床表现多种多样。
中医理论中,肺部被视为身体精气的源泉,一旦肺部受损,全身器官都会受到影响,其中脸部变化尤为明显。除了常见的咳嗽症状外,以下几种迹象也可能是肺癌的预警信号:
1. 右脸颊潮红:左脸颊与肝脏相对应,而右脸颊则与肺部相关。如果右脸颊无缘无故地泛红,可能是肺部发出的求救信号。
2. 眼窝凹陷:排除熬夜导致的眼窝凹陷,如果在充分休息后仍未改善,且黑眼圈明显,眼窝持续凹陷,这可能是肺部问题的早期迹象。
3. 口鼻周围发黑:长期吸烟者,肺部可能被尼古丁覆盖,形成类似霉斑的物质,这时口鼻周围可能会出现发黑的现象。
4. 眉毛稀疏、干燥:这可能是肺部气虚的表现。

接下来,我将分享一个治愈肺癌的案例,并详细介绍我的辨证用药思路,希望能为读者提供一些启示



咳嗽痰多1月余,加重一周







【患者】:于某,女,70岁
【主诉】:咳嗽痰多1月余,加重一周
【病史】:患者肺癌,咳嗽痰多有时有泡沫,纳可,凉的烫的都不能吃,不敢吃太多,小便淡黄,有便意需要赶紧上厕所,不然会尿裤子,偶有头晕,夏天怕热,汗多。鼻子闻不到味道20年,乏力,寐可,偶有醒后不易入睡。耳鸣多年,有点耳聋。
【既往史】:21年8月脑梗,血糖高10.0mmol/L以上。


读完病案可以患者西医诊断为肺癌,中医诊断为咳嗽。属于何种证型呢?

肺气虚弱,不能正常宣发肃降,导致咳嗽痰多有时有泡沫。

《素问·阴阳应象大论》说:“肺主鼻。”肺的功能正常,则鼻能顺畅通气且嗅觉正常。患者肺气亏虚,故鼻子闻不到味道20年。

肺金生肾水,肺气亏虚,则肾水不足。且患者已年至70,早已肾虚。肾主水,肾气负责调节和固摄尿液。如果肾气不足,膀胱失去约束,就会导致有便意需要赶紧上厕所,不然会尿裤子。

小便淡黄这说明体内已微微有热像;有便意需要赶紧上厕所,不然会尿裤子则说明了患者肾气不固。

中医讲脾胃是“后天之本”,是“气血生化之源”。其主要功能是消化食物和代谢水液,而这一功能的实现有赖于脾胃阳气充盛。
如果患者感觉凉的食物不能吃,可能是脾胃阳虚的表现。中医认为,脾阳不足,则无法温煦食物,导致食物在体内难以消化,产生寒凉感,甚至出现腹泻、腹痛等症状。
而烫的食物不能吃,是因为脾胃功能下降,温度过高的食物脾胃接受不了。
中阳不足,气化不利,脾不运湿,聚湿生痰成饮。痰饮阻遏上升之清阳,则头目眩晕;痰饮上犯耳窍故耳鸣。
脾胃亏虚,气血生化无源,故乏力。
所以患者的证型为肺气亏虚,脾胃虚寒,水饮内停。因此治疗上应该以补肺益气、温阳健脾、泻水逐饮为主,故以小青龙汤、苓桂术甘汤、四君子加减化裁。


用药思路

具体处方如下:

党参10g、生白术15g、干姜10g、甘草6g(四君子汤)、桂枝10g、茯苓20g(苓桂术甘汤加减)白芍10g、细辛3g、五味子15g、法半夏15g、白芷10g、黄芪15g、首乌藤30g、茯神15g、远志15g、丹参15g、浙贝母15g。

注:绿色字体为四君子汤加减;划线部分为苓桂术甘汤加减;黄色部分为小青龙汤加减。

二诊:诸症减轻,原方继续服用。
三诊:患者食欲下降,痰量增多,故在二诊的基础上加蛇莓30g、猫爪草30g化痰散结;麸炒神曲10g、炒山楂10g 、炒麦芽10g 、炒谷芽10g 、炒鸡内金10g健脾益胃。
四诊:痰量减少,于是在上方的基础上减掉干姜、细辛,加姜半夏10g。
五诊:诸症状见减轻,但是仍又咳嗽,在四诊的基础上加苏子10g、杏仁10g、厚朴10g、紫菀10g、款冬花10g、桑白皮10g、枇杷叶10g、诃子肉15g、白果10g止咳化痰;加生姜3片、大枣5个健脾和胃。
六诊:睡眠时间不长,在上方基础上加炒酸枣仁30g、灵芝30g养心安神。
七诊:诸症状减轻,患者经过一个多月时间的治疗,正气逐渐恢复。接下来我们就要开始对所谓的“肺癌”进行治疗。也就是说,到目前为止,我们仍然没有给他直接使用治肺癌的药。加醋鳖甲15g、山慈菇15g、煅浮海石15g化痰散结。
后续又陆陆续续加加减减,使用了很多化痰散结、软坚散结的药物。

持续服用药物三个月,患者咳嗽症状消失,其他症状明显改善。



方药解析

小青龙汤

方中桂枝能温阳化内饮。干姜、细辛为辛温之品,既温肺以化内饮,又辛散助以解外寒。辛温发散,易耗伤肺气且伤津,故用五味子敛肺止咳,芍药益阴血而敛津液,二药与辛散之品相配,既增强止咳平喘之功,又防桂辛散太过,散收相配,相制相成;半夏燥湿化痰,和胃降逆。

方中干姜长于温暖脾肺而化饮,细辛长于解表温肺而化饮,五味子长于收敛肺气而止咳,凡寒饮犯肺之咳喘,三药合用,无有不验,是温肺化饮的常用组合。甘草益气和中,调和于辛散酸收之间,兼佐、使之用。

苓桂术甘汤

方中茯苓甘淡性平,既健脾益气,又利湿化饮。饮属阴邪,非温不化,故以桂枝温阳以化饮。苓、桂相伍,一利一温,湿邪去有利于阳气得复,阳气得复又有利于祛湿。白术健脾祛湿,脾气健则水湿得运。以甘草调药和中。药仅四味,配伍精当,温而不燥,利而不峻,共奏温阳化饮,健脾利湿之功。

四君子汤

方中党参甘温益气,健脾养胃。白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。加浙贝母化痰散结。加黄芪益气养血。加丹参活血。加首乌藤、茯神、远志养心安神,加白芷通鼻窍。

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