Q：牙龈萎缩，跟刷牙有关吗？
可能有关，但目前证据不足以说明是否存在直接因果关系。
牙龈萎缩在成人当中很常见，有时还会伴随牙齿敏感、牙颈部的缺损，如果牙龈萎缩出现在前牙，可能还会影响美观，是一个让人苦恼的问题。
牙龈萎缩
图源：dentistspreston.com
很多人都会认为牙龈萎缩跟刷牙不当有关，实际上，牙龈萎缩往往是由多因素引发的，而刷牙不当，目前被认为与牙龈萎缩可能有相关性，但是否有直接因果关系目前证据尚不足。
关于牙龈萎缩的原因，以往研究表明，牙菌斑、牙龈（牙周）炎症是导致牙龈退缩最常见的病因[1]。
而与牙龈萎缩发生和发展相关的刷牙因素，则包括刷牙的频率和方法、更换牙刷的频率和刷毛的硬度[2]。
此外，牙龈萎缩还与牙齿位置不齐（尤其是牙齿偏唇/颊侧萌出）、牙槽骨开裂、系带附着、咬合创伤等因素相关[3]。
唇系带附着相关的牙龈退缩
图源：Gingival recession: part 1. Aetiology and non-surgical management (2011)
当然，这与我们提倡正确的刷牙方式并不冲突，比如刷牙的力量合适、刷牙的时长足够、刷毛硬度合适等。
Q：如何预防牙龈萎缩？
基于目前的研究，我们推荐一天刷牙两次，使用牙线一次，如果有特殊需求（如正畸治疗中）应在进食后及时清洁牙齿，以清除牙面菌斑，减少牙龈（牙周）炎症。
使用软毛牙刷，推荐使用bass刷牙法或者竖转动法。横刷法被认为可能与牙龈萎缩和牙齿损伤有关[1]，因此不做推荐。
而牙刷一般三个月需要更换一次，如果出现刷毛弯曲或倒伏，则建议立即更换。
如有牙齿位置不齐、牙槽骨开裂、系带附着、咬合创伤等风险因素，则建议面诊专业的牙科医生。
*本文首发于怡禾科普公众号
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