一次不慎滑倒
可能让你的手腕遭受Colles骨折
尤其在中老年人群中更为普遍
深入了解Colles骨折
可以帮助我们更好地保护自己和家人
Colles骨折是什么？
Colles骨折通常发生在桡骨的远端，即手腕附近。当人们在滑倒时本能地用手去支撑地面，手腕的这一部分受到突然而强烈的冲击，进而导致骨折。虽然这种骨折并不罕见，但它的影响不容小觑。
Colles骨折的症状
Colles骨折的典型症状包括手腕疼痛、肿胀和活动受限。有时，受伤部位可能会呈现不寻常的角度，这是由于骨头移位造成的。如果你在滑倒后出现这些症状，应立即就医。
Colles骨折如何诊断？
在医院，医生通常通过X光检查来诊断Colles骨折。在X光片上，这种骨折呈现为桡骨远端的骨折，伴有特定的位移模式。这种位移使骨折的手腕看起来像是被强行向后弯曲，这就是Colles骨折的典型影像学表现。
Colles骨折的治疗方法
一旦确诊为Colles骨折，治疗通常包括以下几个方法：
一、保守治疗
1.骨折手法复位：医生通常会在局部麻醉下，通过手动或器械辅助的方式将骨折复位。这一步骤旨在尽可能恢复骨头的正常位置。
2.骨折石膏固定：成功复位后，接下来的关键步骤是固定。医生通常会使用石膏或其他支具来稳定手腕，帮助骨折愈合。
二、手术治疗
1、手术指征：①严重粉碎性骨折且移位明显，桡骨远端关节面破坏并移位，其他无法手法复位的骨折；②手法复位失败，或复位成功但外固定不能维持复位，比如桡骨缩短>3mm,背倾角>10°，掌侧不稳定，DRUJ(下尺桡关节)不稳定，关节面台阶>2mm；③对于残余畸形和复位不良接受度差的患者；④开放性骨折：⑤合并重要血管神经损伤或严重软组织损伤。对于老年人的桡骨远端骨折一般建议保守治疗，但可根据患者活动水平、身体状况及对功能恢复的期望程度，个性化选择治疗方法。引用中国成人桡骨远端骨折诊疗指南（2023）《[J].中华创伤骨科杂志，2023,25(1)：6-13.》
2、手术治疗时机：在患者身体状况和软组织条件允许的情况下，应尽早手术治疗，避免延期手术。一般建议关节外骨折在1周内进行手术，而关节内骨折在3天内进行手术。
3、手术方式：（1）经皮克氏针固定：优点包括费用低、微创、操作简单、易置入及取出；缺点包括容易发生针道感染、骨折再移位、肌腱及桡神经浅支损伤等。因此，在治疗桡骨远端骨折时须慎重选择单独使用克氏针固定，对于移位明显、不稳定型桡骨远端骨折建议其他固定方式。
（2）外固定支架固定：优点包括操作简便、骨折断端血供破坏少、手术损伤较小、拆卸相对简单等；缺点包括固定易松动，骨折再移位、桡神经浅支损伤，针道感染、指间关节僵硬风险及生活不便等。单独使用外固定支架时，往往难以获得满意的掌倾角及关节面复位。在患者身体状况和软组织条件允许进行切开复位钢板内固定时，不宜将外固定支架作为首选固定方式。
（3）切开复位钢板内固定：切开复位钢板内固定是目前临床上治疗桡骨远端骨折最常用的方式，其适应证包括各种不稳定的骨折、复杂的关节内骨折、保守治疗失败及骨折不愈合或畸形愈合。切开复位内固定的主要优势包括直视下显露骨折端，允许最大程度的解剖学复位，方便患者早期进行腕关节活动和功能锻炼。同时，切开复位内固定作为一种有创治疗方法，可能造成血管、神经及周围软组织损伤、术后慢性疼痛、瘢痕形成、创伤性关节炎等并发症。
Colles骨折的治疗与康复
一、物理治疗
骨折愈合后，物理治疗成为恢复手腕功能的重要环节。物理治疗师会指导进行特定的手腕运动和练习，以增强肌肉力量、改善关节活动范围，并促进血液循环。
一、定期复查
在整个治疗过程中，定期进行X光复查是必不可少的。这有助于监测骨折愈合的进程，并及时调整治疗方案。
·生活中的注意事项：遵循医嘱：严格按照医生的指导进行治疗和康复。
避免过早负重：在骨折未完全愈合前，避免对受伤手腕施加过多压力。
适当休息与活动：保持适当的休息，同时进行适量的手腕活动，以促进恢复。
Colles骨折的预防方法
虽然Colles骨折在某些情况下难以避免，但采取一些预防措施仍然十分必要：
· 改善家居环境：保持地面干燥清洁，避免地板上有滑动物品。
· 增强体力和平衡能力：定期进行锻炼，特别是增强下肢力量和平衡的运动，可以减少跌倒的风险。
· 骨质疏松的预防：保持健康饮食，富含钙和维生素D，对于预防骨质疏松和相关骨折非常关键。
Colles骨折虽然常见，但正确的处理和充分的康复可以有效恢复手腕功能。希望大家能够通过此篇文章增加对这种骨折类型的认识，并采取措施预防和应对。
供稿：骨科一病区 胡鹏程
编辑：王 振
审核：张 婧 王 凯
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