血液透析通路是尿毒症血液透析患者的“生命线”，但是在冬季，血液透析患者可能会面临一个更加严峻的挑战——血管狭窄。
这一现象不仅影响透析效果
还可能对患者的健康构成威胁！
气温下降，血管收缩：冬季气温骤降，人体为了维持体温，血管会自然收缩。对于血液透析患者而言，这种血管收缩可能加剧血管通路的狭窄程度，使得透析过程中血流不畅，出现血流瘀滞，进而继发血栓等，影响透析效果。
内皮细胞增生加速：在冬季，由于血管收缩、血流减慢等原因，反复穿刺、压迫等加重血管损伤，可能更容易导致内皮细胞增生和血管狭窄。
基础代谢率降低，血糖、血压控制等难度增加：在冬天，为了保持体温，能量摄入增多，血糖控制难度增加，伴随脂质代谢障碍加重，促进血管硬化及内皮增生。冬季，心脑血管疾病发生率升高，低血压出现几率增大，可导致通路血管容量减低，出现血流瘀滞状态，继发血栓形成。
低血压、上肢保暖不足、上肢衣袖过紧、穿刺针压迫不当、冬季活动减少、皮肤干燥等也是血管狭窄、栓塞的诱因。
1.加强保暖、保湿：
适当增添衣物，确保瘘管部位保暖，但要避免衣袖过紧压迫血管；保持环境湿度，注意肢体保湿，适度饮水，减少水分散失，保持血容量。
2.正确瘘管护理：
透析后采用正确的压迫止血方式，避免扎带过紧或压迫时间增长。同时，注意穿刺区域清洁，避免感染。
3.控制基础疾病：
积极控制血压、血糖，避免低血压等。
4.定期监测、复查：
每日进行瘘管自我检测，定期行超声检查。如出现狭窄或血栓形成，及时外科治疗。
综上所述，冬季血液透析内瘘狭窄更容易发生，这主要是由于生理与环境因素、患者自身因素以及护理、操作等因素共同作用的结果。通过积极的预防措施，早发现、早干预，避免瘘管完全栓塞，提高透析质量。
（部分图片素材来源网络，侵权即删）
供稿：血管外科 王广华
编辑：陈 鹏
审核：张 婧 王 凯
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