5次开腹 饱受痛苦
徐大爷今年69岁了，因“间断大便带血1月余”为主诉入院。询问病史，既往40余年因结肠癌经历了5次开腹手术（腹部五个手术切口疤痕明显），结合明显的家族聚集性发病史和结肠镜检查，诊断为林奇综合征（Lynch综合征）。因多次开腹手术的创伤经历，患者及家属强烈希望能避免再次开腹。
微创治疗 康复出院
经完善术前检查，纠正营养不良、贫血等术前准备后，经患者及家属同意，决定试行腹腔镜结肠癌根治术。
在手术麻醉部医护团队的配合下，由刘超教授与顾小晖、王鑫、仝昊医生团队为患者施术。
因前期多次腹部手术，直视下建立气腹和手术操作通道，经耐心细致分离腹腔粘连，历时近3小时，连同位于结肠脾曲的肿瘤行残余全结肠根治性切除术，术中出血量少于50毫升，术后病理确诊为中低分化腺癌。
术前不置胃管，术后第1天，患者可下床活动，术后第2天进流食，经精心护理顺利康复出院。
林奇综合征
林奇综合征是一种常染色体显性遗传的疾病，平均发病年龄为40-50岁，一般人结直肠中的腺瘤发展至腺癌往往需要8-10年，而林奇综合征患者仅需2-3年，它主要是因为错配修复基因（MMR）发生突变引起的。这些基因就像身体里的“纠错小卫士”，一旦出问题，身体修复DNA复制错误的能力就会下降。林奇综合征患者患结直肠癌、子宫内膜癌等多种癌症的风险会大大增加。例如，患结直肠癌的风险在80%左右，子宫内膜癌的发病风险也能达到20% - 60%。另外，还会增加胃癌、卵巢癌等癌症发病可能。
刘超教授提醒大家，在我国排名前五的肿瘤中有4个消化系统肿瘤，且我国确诊的胃肠道肿瘤，多数都是中晚期，导致预后较差，在目前医疗水平下，没有高危因素的人员建议50岁后常规体检胃肠镜，有家族消化道肿瘤病史、长期进食腌制食物等高危因素的人员建议40岁后常规体检胃肠镜，当出现腹痛、腹胀、大便习惯改变、便血、黑便等消化道症状的时候要即时就诊，防病要趁早，治病治未病。
（部分图片素材来源网络，侵权即删）
供稿：肝胆胰腺外科 顾小晖
编辑：陈 鹏
审核：张 婧 王 凯
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