精品课程：
【杭州/北京】吴晓芳、付少军：《民法典婚姻家庭编司法解释（二）》理解适用与婚姻案件裁判思维暨新公司法下股权分割与继承实务班
已报销的医疗费，受害人向侵权人主张的应如何处理？
来源：《人民法院报》2025年1月28日第06版
已经被医保报销的医疗费用，受害人能再次向侵权人主张吗？第三人侵权的情形，是否属于医保报销的范围？
2024年7月，时某驾驶机动车（在保险公司投保有交强险）与陶某驾驶的机动车相撞，造成陶某受伤。经交警部门认定，时某负主要责任，陶某负次要责任。事故发生后，陶某在医院住院治疗后产生医疗费4372.5元（医保报销2370.8元），陶某实际支付2001.7元。原告陶某起诉被告时某、保险公司，要求赔偿医疗费4372.5元、误工费等共计43887元。保险公司辩称，原告陶某经医保报销的医疗费2370.8元，我公司不予赔偿。
经法院调解，因交通事故造成的人身损害，受害人产生的医疗费虽已经医保报销，但不能抵消侵权人的责任，仍需侵权人承担。最后双方达成调解意见，由保险公司在交强险限额内赔偿陶某全部损失。经法官释法说理，陶某主动向社会保险机构退回报销的医疗费2370.8元。
（姚烽 田杨）
法官说法
一、经医保报销的医疗费再次主张损害赔偿，人民法院能否支持？
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关人民群众的公共利益。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，存在第三人侵权的情形，不纳入医保报销的范围。
二、如误用医保报销，应当如何主张自身权益？
当事人因第三人侵权造成损伤，其产生的医疗费应由侵权人承担，医疗统筹报销属于社会保险，与侵权责任不属于同一法律关系，案涉部分医疗费虽已由医保报销，但实际侵权人的侵权责任并不因受害人获得社会保险而减轻或免除，如果将受害人已经报销的医疗费从侵权人的赔偿数额中扣除，不仅会使社会医保基金的利益受损，还会降低侵权人的违法成本。
精品课程：
【杭州/北京】吴晓芳、付少军：《民法典婚姻家庭编司法解释（二）》理解适用与婚姻案件裁判思维暨新公司法下股权分割与继承实务班
