*仅供医学专业人士阅读参考
![]()
国际糖尿病联盟（IDF）在Diabetes Research and Clinical Practice杂志上发布了“IDF关于负荷后1小时血糖诊断中度高血糖和2型糖尿病的立场声明”（简称声明），引发全球内分泌学界高度关注！过去为何选择口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2-h PG）作为糖尿病的诊断条件，这一方法有何不足？1-h PG作为诊断中度高血糖和2型糖尿病的切点是如何确定的，其在预测糖尿病发展及并发症发生风险方面有何作用？如何将1-h PG这一诊断方法付诸临床实践？这些问题，作者通过对声明的详细解读，找到了答案。骨质疏松症是一种常见的以骨量低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的骨骼疾病，可致骨质疏松性骨折（脆性骨折）。常用的抗骨质疏松药物可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物等，可增加骨密度，减少骨丢失，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。抗骨质疏松药物如何联合用药？如何序贯用药？与其他药物有哪些相互作用呢？作者通过解读4个骨质疏松症诊疗相关指南/共识，将三个问题一一做出了解答。近年来，升糖指数（GI）和升糖负荷（GL）受到广泛关注，GI和GL是衡量食物中碳水化合物对血糖水平影响的指标，GI或GL越高，升糖越快。研究发现，中国人的饮食模式和糖尿病风险关系密切，因此在日常饮食中需要注意选择低GI或者GL的食物，尤其对于体质指数（BMI）较高（一般≥25kg/m2定义为超重）或者腰围偏大的人群，应该特别注意！此外，近年来，在食品中使用代糖来增加甜味、降低食品含糖量的方法越来越常见，随着代糖的广泛使用，它们的健康风险也被广泛讨论。近期研究发现，尽管与含糖饼干相比，含有代糖的饼干升糖更慢，但这种差异没有统计学意义，也就是说，即使代糖饼干里没有糖，也不能多吃……除了怎么吃，怎么动也是热点话题，近期的研究发现了降糖效果更佳的运动方案，快来一探究竟。治疗糖尿病，这种不吃药的方法真的有用！| 2024 ADA近年来糖尿病年轻化的趋势加大，许多年轻人虽然尚未达到糖尿病诊断标准，但可能处于糖尿病前期，如果不加干预，将会继续发展成为糖尿病。对于各个年龄段的糖尿病患者，生活方式干预均是一线治疗方案。然而，目前我们对于生活方式干预的疗效知之甚少。和以往不同，这次作者和我们分享的研究是关于孤独对2型糖尿病发病风险的影响。研究发现孤独的健康风险相当于每天吸15支香烟，比缺乏运动相关的风险更大，且社交孤立和孤独与T2DM风险增加有关。因此，保持积极、乐观的思想状态，能消除疾病带来的不良情绪和自我减压，也较少会被糖尿病等慢性疾病袭扰。糖化血红蛋白正常，血糖就控制得好吗？这三个案例，推翻你的认知糖化血红蛋白（HbA1c）是评估糖尿病病情控制和长期并发症的有效方法，被认为是诊断糖尿病的“金标准”。然而，临床工作中，有诸多因素会干扰HbA1c检测的准确性，例如贫血、无脾症、胰腺减少、慢性酒精中毒、铅中毒、输血以及血红蛋白异常等等。作者分享了3个病例。病例1是妊娠糖尿病妇女，她的HbA1c水平越治越高。病例2是确诊2型糖尿病5年的中年女性，住院进行动态血糖监测，系统频繁报警。病例3是外籍白人男性患者，HbA1c水平偏高，空腹血糖正常，没有胰岛素抵抗的特征。
最新报告：中国糖尿病总患病人数超1.17亿！主推手是这2个Journal of Diabetes发表的一篇名为《National burden and risk factors of diabetes mellitus in China from 1990 to 2021: Results from the Global Burden of Disease study 2021》的文章指出，随着中国经济的持续发展和生活方式的改变，糖尿病已成为中国面临的重大公共卫生问题之一，目前中国已成为全球糖尿病患者最多的国家，占全球糖尿病总数的四分之一。不仅如此，更令人担忧的是，近年来糖尿病的发病呈年轻化趋势，18岁至29岁人群的糖尿病患病率已达到5.0%。糖尿病的高发不仅影响患者的生活质量，也给国家的医疗资源带来了巨大压力。糖尿病现状如何？好发于哪些人群？激增背后的原因是什么？如何管理？文章基于全球疾病负担（GBD）2021年的最新数据，从糖尿病的患病率、相关死亡率及因糖尿病引发的残疾调整生命年（DALY）的变化趋势多方面分析，给出答案。维生素D是一种脂溶性维生素。活性维生素D是维生素D在体内的生物活性形式，临床常用的有骨化三醇（1,25双羟基维生素D）、阿法骨化醇（1α-羟基维生素D）。维生素D及其类似物在骨质疏松症、佝偻病、慢性肾脏病等疾病中发挥着重要作用，它们之间有什么区别呢？使用时应该注意什么？作者从结构、药代动力学、药理活性、适应症、适用人群、用法用量及注意事项、安全性和药物相互作用，8个方面入手，详细的对比了维生素D、阿法骨化醇和骨化三醇的区别，值得学习。在糖尿病患者管理和临床实践中，血糖检测是了解患者血糖控制水平与波动情况、评价治疗效果、指导饮食及用药的重要手段。空腹血糖是指隔夜禁食（不禁水）8～10小时之后，于次日早餐前采血所测的血糖值。餐后2h血糖是指从吃第一口饭开始算时间，2小时后测的血糖值。通常情况下，餐后2h血糖应该高于空腹血糖，因为餐后血糖反映了食物摄入后身体对碳水化合物的处理能力。然而，在某些情况下，空腹血糖可能会高于餐后2h血糖。作者梳理了空腹血糖＞餐后2h血糖的7种常见原因及处理策略，还总结了处理过程中的注意事项，干货满满。
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
