降糖药物漏用后处理不当可能造成严重的后果，比如发现漏服后为了补足漏服的剂量，然后加倍服用导致严重低血糖。本文将为大家介绍口服降糖药物、胰岛素制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）三类药物漏用后的处理措施。
对于口服降药物出现漏服现象时的处理，笔者查阅说明书后发现，大部分药品未进行描述，仅部分药物做了具体说明，见表1：对于药品说明书中未明确描述药物漏服处理措施的，根据笔者经验，如果发生漏服，首先应判断是否会对病情造成影响，如可以利用血糖监测来判断是否需要补服。如果漏服后血糖水平在正常范围或接近正常范围，可以暂时不补服，继续观察。若血糖明显升高（如空腹血糖高于7mmol/L，餐后血糖高于10mmol/L），且符合上述药物作用机制和服药时间间隔的补服条件，就可以考虑补服。例如，漏服双胍类药物后，监测空腹血糖为8mmol/L，且距离正常服药时间在2小时内，就可以补服来帮助降低血糖。1. 每天一次给药的药物，当天发现漏服，应在想起时立即补服，如果次日想起，则无需补服，更不需要加倍服用，维持正常的时间和剂量即可。2. 一天服用多次的药物，需要考虑用药的时间间隔，且是否补服药品需要因药品而异。如果距离下一次服药时间还有较长间隔（例如间隔超过药物半衰期的一半时间），且血糖有升高趋势，一般考虑补服。但如果距离下一次服药时间较短（例如小于药物半衰期的四分之一时间），为避免药物过量和低血糖等不良反应，通常不建议补服，而是按照正常时间服用下一次药物。3. 对于主要药理作用为降低餐后血糖的药物，如磺酰脲类、格列奈类药物，一般要求餐前立即或餐时给药，该类药物如果在饭中或饭后立即想起忘记服药，可立即补服一次；如果在下一餐前才想起忘记服药，则不建议通过服用双倍剂量的药物来弥补之前的漏服剂量。尤其需要注意的是α-糖苷酶抑制剂，该类药物主要是通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖，如果错过进食时间，则不建议补服。总之，漏服降糖药物后，切不可在血糖情况不明的情况下，盲目地加倍服用来弥补之前的漏服剂量。
根据起效时间和作用时间的不同，胰岛素制剂漏用时的处理措施有细微的不同，根据各胰岛素说明书内容[2]，总结如表2所示：
目前，国内上市的GLP-1RAs共有9种单方制剂和两种胰岛素+GLP-1RA的复合制剂，除贝那鲁肽注射液和利拉鲁肽注射液未对其药物遗漏给药的处理措施做出描述外，其他药物均有具体说明，见表3和表4：备注：替尔泊肽是全球首个且目前唯一的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/ GLP双受体激动剂。
考考你，目前我国已上市的胰岛素+GLP-1RA复合制剂是哪两种？漏用之后如何处理？扫描下方二维码，获取表4看答案。![]()
以上大部分内容来源于药品说明书，部分建议出自笔者用药经验总结，其中难免有不足之处，欢迎大家留言区指出。参考资料：
[4]. 各胰岛素+GLP-1RA复合制剂药品说明书
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