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损容又难治，斑中之王--黄褐斑
冬季祛斑好时节，拒做斑女王
黄褐斑又叫“蝴蝶斑”“黧黑斑”“肝斑”，是一种常见的色素性增加性皮肤病，好发于女性面颊部、额部等。
常表现为面部黄褐色色素沉着，随季节变化，严重影响容貌。
黄褐斑病因尚不明确，其发生与多种因素有关。目前研究显示，黄褐斑发病与紫外线关系最为密切，其次为皮肤类型、遗传及化妆品使用不当。
其他影响因素包括外用糖皮质激素、睡眠、口服避孕药、甲状腺疾病、妇科疾病、肝脏疾病等。
此外，干性皮肤较其他皮肤类型更易发黄褐斑，其原因在于干性皮肤水分含量少、皮脂缺乏、角质层较薄。
有病理研究显示：黄褐斑患者的角质层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18层，证实黄褐斑与屏障受损显著相关。
01
中医药治疗
中医认为黄褐斑的病机主要是肝郁气滞、脾虚湿热、冲任不调、气血不和、不荣皮肤所致。
病位主要在肝、脾、肾三脏，脏腑功能失调，污浊之气上蒸于面，瘀滞而成斑。中医内治常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾除湿、益气和血为法。
中医特色外治法包括：外涂中药膏霜剂、中药面膜、中药熏蒸、湿敷、耳穴压豆、耳尖放血、毫针围刺、面部刮痧、艾灸、穴位埋线、拔罐、药棒穴位按摩等。
02
系统治疗
口服维生素Ｃ、维生素Ｅ、氨甲环酸、还原型谷胱甘肽等。
03
局部治疗
1）外用药物：如４％氢醌乳膏、壬二酸乳膏、熊果苷、氨甲环酸、曲酸、左旋维生素Ｃ、还原型谷胱苷肽等；
2)激光与光子疗法：如Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ（１０６４ｎｍ；）激光、光子嫩肤等；
3)微针：氨甲环酸精华液、左旋维生素Ｃ等；
4)化学剥脱术：水杨酸、果酸、三氯乙酸、维甲酸等；
5）舒敏治疗；
6）可见光治疗等。
04
一般治疗
避免诱发因素，调整生活方式，改善睡眠；防晒；修复受损的皮肤屏障功能；积极治疗相关疾病，如甲状腺疾病、妇科疾病、肝脏疾病等；综合治疗，内外兼修。
和大家分享我院皮肤治未病中心采用中药内服为主联合中医特色外治及局部疗法治疗黄褐斑的案例：
（具体治疗方案要根据患者面诊时情况制定）
治疗案例一
治疗前
治疗后
治疗案例二
治疗前
治疗后
科室地址
曲靖市南苑路阳光花园市公务员小区东门路口
公交路线:5路、17路、61路、1路。
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来源：皮肤治未病中心
通讯员：段海萍
审核：张颖
编排：宣传统战科
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