在生殖医学领域，超声的应用范围非常广泛，超声检查常被称之为临床医生重要的“第三只眼睛”。江苏省人民医院生殖中心开展的超声常规技术（二维、彩色多普勒）及特殊技术（三维超声、超声造影等）能够全面观察生殖系统组织结构特征，根据超声图像对患者的生殖功能进行评估，为其病因诊断及治疗方案提供更高效、精确的辅助支持。
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常规超声检查
1. 评估子宫及附件情况：
经阴道超声检查可以检测子宫的位置、大小、形态以及有无病变占位等情况。同时，还能检测内膜厚度、形态以及卵巢的位置、大小、卵泡个数、优势卵泡、有无异常包块等。可以说在生殖中心的日常工作，超声是不可或缺的极重要技术之一。2. 周期监测：
在诱导排卵的过程中，超声卵泡监测的主要内容包括基础窦卵泡数、优势卵泡的大小及生长速度。这对于进一步指导临床用药，改善患者的妊娠结局有重要意义。同时，超声检查可以观察子宫内膜的厚度、形态及回声情况，判断内膜是否准备好着床条件。
图：超声监测内膜、三维超声监测内膜及卵泡发育情况
3. 超声引导下取卵、移植
超声引导下取卵移植在生殖中心的应用是通过高精度的超声影像实时监测，精准穿刺卵巢取卵。取出的珍贵卵子在实验室培育成胚胎后，再在经腹超声引导下移植回患者子宫内，实现了辅助生殖技术的安全、有效与个性化治疗。
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三维超声
经阴道三维超声检查是常规超声检查的升级版，通过三维成像可以得到一个立体的子宫图像，为疾病的诊断和治疗提供更进一步的帮助。经阴道三维超声技术广泛应用于生殖领域的各个方面。
1. 先天性子宫发育异常：
三维超声子宫冠状面图像可直观显示宫腔内膜形态及宫底外形，对于弓形子宫、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫与残角子宫等发育异常的子宫类型，三维超声能够提供更清晰的图像信息，帮助医生精确诊断，制定合适的治疗方案。
图：子宫发育异常的三维超声表现
2. 宫腔内病变：
常见的宫腔疾病包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等，三维超声可以在冠状面上清晰地显示局限性病变的数量及位置，作为常规二维超声的补充，三维超声能够更准确地评价各类宫腔病变。
3. 子宫内膜异位性疾病的诊断：
通过子宫内膜异位性疾病规范化的四步检查法，三维超声能够更准确地诊断子宫腺肌病和子宫内膜异位症，尤其对于盆腔深部浸润型内异位病灶累及阴道直肠隔、宫骶韧带以及肠道、膀胱和输尿管等部位时，三维超声通过多切面、多角度的观察，能够更清晰地显示这些异位病灶的形态和位置关系，为临床提供更准确的诊断信息。
4. 输卵管通畅程度的评估：
实时三维超声结合子宫输卵管造影技术，可以动态观察造影剂在子宫输卵管的显影情况，并经过三维成像处理再现盆腔器官结构，明确输卵管阻塞的具体位置。输卵管超声造影具有无创、无辐射、操作简便、费用低等优点，越来越受到临床关注。
5. 子宫动脉血流阻力的检测
通过超声检测子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）以及收缩期峰值流速与舒张期流速的比值（S/D）能够反映子宫动脉的血流灌注情况和阻力状况。子宫动脉作为子宫的主要供血血管，其血流阻力状况可能会影响子宫内膜的血流灌注和胚胎的着床发育。通过检测子宫动脉血流阻力，可以评估子宫内膜的容受性，预测妊娠结局，并及早发现可能存在的妊娠并发症风险。
6. 子宫内膜容受性的检测
子宫内膜容受性是指子宫内膜允许囊胚定位、黏附、穿透、植入，并使胚胎着床、发育的能力。三维超声结合能量多普勒血流成像，可以分析子宫内膜及内膜下邻近肌层血流动力学参数，结合子宫内膜厚度、分型，内膜蠕动波监测等多项参数，综合评估子宫内膜的容受性，预测妊娠结局。
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结语
江苏省人民医院生殖中心现拥有先进彩超仪器十余台，每天完成常规二维超声检查三百余例、腔内三维超声检查为科室的特色技术，每年诊治超过一万名患者。李梅副主任医师，从事生殖医学临床及超声工作10余年，长期致力于妇科腔内三维超声工作，擅长子宫内膜异位症、子宫畸形、宫腔粘连、子宫动脉血流、子宫内膜容受性及胎儿早孕期NT超声检查。尤其在子宫内膜异位性疾病的系统化超声检查中具有丰富的经验及精湛的检查技术。
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技术骨干
李梅 副主任医师
生殖中心竭诚祝您好孕！
审核丨刁飞扬
文字丨鲁南、李梅
编辑丨鲁南
统筹丨夏心如
