宫腔镜
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什么是宫腔镜
宫腔镜作为内窥镜中的一种，1869年由Panteleoni首次在人体内进行宫腔镜检查，发展至今已经有150多年的历史。进入20世纪80年代以后，随着高新技术的产生及器械的改进，宫腔镜在妇产科临床诊断和治疗中发挥越来越大的作用，成为微创外科的重要组成部分。通过人体自然腔道施术更微创，并发症少，费用低，患者恢复快，目前宫腔镜已经成为宫内病变诊断的金标准。
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宫腔镜在不孕症的应用
宫腔镜作为女性不孕症诊治中重要的手段，对于不孕症的病因诊断常与腹腔镜联合检查输卵管及宫腔内情况，对于引起女性不孕及反复妊娠丢失的宫腔因素包括异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫畸形、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎等疾病进行诊断和治疗，对于辅助生殖助孕中反复胚胎种植失败者宫腔镜检查可以发现宫内病变，继而提高再次胚胎移植的成功率。
根据诊疗模式不同，生殖中心宫腔镜目前分为住院宫腔镜、门诊宫腔镜。住院宫腔镜主要针对诊断宫腔粘连、子宫纵隔、子宫粘膜下肌瘤、妊娠物残留等疾病，手术需要宫腔镜手术器械及操作系统、手术时间长，或者存在门诊宫腔镜静脉麻醉风险如肥胖、气道通气不良，合并心血管、呼吸系统疾病以及其他内科疾病患者。门诊宫腔镜包括麻醉门诊宫腔镜和不麻醉诊间宫腔镜，诊间宫腔镜多以检查为主，可以完成息肉、内膜活检、输卵管插管、宫腔镜二探；特点是无须麻醉，患者恢复快，避免麻醉风险；免窥器和扩宫，可用于幼女和绝经后女性；避免进入进入手术室的不便利性；花费低，减轻住院手术宫腔镜床位压力。目前生殖中心门诊宫腔镜主要是麻醉下进行。
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门诊宫腔镜
适应症：
1. 异常子宫出血 最常见的宫腔镜检查适应症；
2. 异常宫腔内声像学改变（子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连）的诊断；
3. 不孕症腹腔镜检查同时进行，宫腔镜手术后复查；
4. 胚胎移植失败者、复发性流产者宫内病变的的诊断和治疗；
5. 输卵管通畅度检查 宫腔镜下输卵管插管通液并非输卵管通畅度常规检查，可以与子宫输卵管造影（HSG）互补。对于不孕者患者存在宫内病变需行宫腔镜检查的，同时可以输卵管通畅度检查；HSG显示输卵管近端未显影，可以宫腔镜下插管通液了解输卵管通畅情况或插管疏通术。
诊疗流程：
审核丨刁飞扬
文字丨黄洁
编辑丨鲁南
统筹丨夏心如
