放在车里的矿泉水不能喝！这是神话还是事实呢？你知道吗，双酚A这个化学制品对你的生殖健康存在影响。
生殖健康的隐性杀手——“塑料”
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
生殖中心：鲁南 主治医师
双酚A（BPA）是目前生产量最大、分布和使用最广的一类环境内分泌干扰物（EED），常用于食品包装、厨具、牙科密封剂、和罐装食品容器的内涂层等日用产品，是人们普遍接触的一种低毒性化学物质。EED是一类可通过不同途径，干扰或模拟生物体内自身激素的合成、释放、结合及代谢的外源性化学物质。EED在增塑剂、农药、和阻燃剂等有机物降解时，释放入水、空气、土壤等环境介质中。人类主要通过呼吸道吸入、消化道摄入、皮肤接触等途径吸收此类物质，长期暴露会引起肝肾毒性、神经毒性、生殖毒性、自身免疫缺陷甚至恶性肿瘤。
BPA在人体内存在累积效应，可发挥类雌激素活性，与受体结合引起生物学效应。研究显示，女性长期暴露于BPA与发生肥胖、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症、及女性生殖系统恶性肿瘤的风险增加密切相关。
BPA可发挥类雌激素效应，通过改变下丘脑-垂体-卵巢轴的调节影响卵巢激素的合成，干扰卵泡的生长发育，还可降低子宫内膜容受性，干扰胚胎植入，引起不孕。BPA在多囊卵巢综合征的发病机制中起着重要作用；由BPA导致的激素稳态失衡可引起肥胖、胰岛素抵抗的发生，加剧多囊卵巢综合征的表型特征。
许多研究已证实BPA对卵巢功能有损伤作用。在接受试管婴儿助孕的不孕症女性中发现，尿液中BPA浓度较高者的卵母细胞获取率、成熟率、及胚胎植入率明显下降。
子宫内膜容受性是影响胚胎植入的关键因素。BPA会减少小鼠子宫内膜胚胎着床部位的数量、减轻子宫的体积和质量，损伤子宫内膜容受性，导致胚胎植入失败。
BPA暴露与子宫内膜异位症的发生有关。研究表明，BPA暴露是导致腹膜子宫内膜异位症发生的危险因素之一。
妊娠期接触BPA还可增加不良产科结局的发生风险。妊娠中晚期BPA浓度与早产的发生率呈正相关。
（1）抗氧化剂：前面说到，BPA与卵巢雌激素受体结合，可诱发氧化应激和炎症反应，破坏卵子的减数分裂和受精能力。而口服褪黑素可降低小鼠卵子的ROS水平，抑制细胞凋亡，缓解由BPA诱发的生殖毒性。此外番茄红素、虾青素也可缓解BPA带来的不良作用，但这些研究都是动物实验，未来还需更多的研究验证其在临床的应用效果。
（2）益生菌：肠道菌群又被称为人类“第二基因”，在正常生理情况下，各菌群按一定比例存在，维持肠道微生态的平衡。益生菌可通过吸附和降解来缓解BPA导致的毒性反应。目前，已证明多种菌株可促进环境污染物的降解，减轻这一类不良化学物质对机体的毒性作用，因而补充益生菌有望在未来成为改善女性生育力的新方向。
（3）维生素：维生素是人体必需的微量元素，在女性生殖系统中的作用备受关注。一些维生素制剂，如叶酸、α-硫辛酸、维生素E等，可拮抗BPA的生殖毒性作用，建议长期暴露于BPA的女性应及时补充维生素，但具体剂量、疗程及作用机制仍需更多研究验证。
BPA普遍存在于人们的日常生活中，可通过多种途径损害女性生殖系统，与女性不孕症相关。减少塑料制品等含有BPA的产品的使用，是降低BPA的生殖毒性的有效措施。研究提示褪黑素、维生素、益生菌等可以对抗BPA的生殖毒性，但实际应用的效果、剂量、时机、疗程及安全性等，仍需大样本、多中心的研究支持。因此，在尚未取得循证医学证据之前，不应鼓励这些药物用于临床上对BPA生殖功能损伤的预防与治疗。
审核 / 刁飞扬
统稿 & 编辑 / 鲁南 石榴
图片 / 摄图网
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