据统计，我国腰椎病患者已突破2亿人
并且发病率越来越高
很多人因为延误诊治导致神经受压损伤
继发出现下肢肌力、感觉减弱
甚至出现跛行、大小便障碍、行走障碍等
严重影响了正常的工作和生活
近日，佛山市二医院骨二科（脊柱外科）又成功实施一例微创椎间孔镜手术，为一位94岁高龄腰椎间盘突出症（极外侧型突出）的患者解除了痛苦。
94岁的林奶奶（化名）前段时间出现腰部疼痛、左下肢放射痛等症状，部位以臀部附近为主，站着的时候疼痛尤其明显，只有蜷缩侧卧在床上才能稍微缓解一点，令她苦不堪言。无奈之下，家人带着林奶奶前来佛山市二医院骨二科（脊柱外科）就诊。
入院后完善了体格检查与影像检查后，骨二科的医生告诉林奶奶，她之所以腰腿痛得那么厉害，是因为她出现了比较少见的极外侧型腰椎间盘突出，这种类型的突出一般症状都会比较重，甚至坐立难安，卧床都无法得到明显好转。
术前正侧位片
林奶奶年纪很大，骨二科的医生经过详细的术前讨论，决定为其制定创伤小、安全性高、恢复快的微创治疗方案。
最后由骨二科（脊柱外科）肖隆艺主任主刀为林奶奶实施了微创腰4/5侧路椎间孔镜手术，成功摘除了极外侧突出的髓核，受压神经根得到完全松解，腰腿痛等症状也即刻消失啦。
“之前痛得不得了，只能躺在床上，现在不怎么痛啦！”林奶奶十分高兴，之前的疼痛终于消失了，术后数天她就能在人搀扶下正常下床活动，脸上洋溢着笑容，更是竖起大拇指给医护人员点赞！
腰椎间盘突出症知多D
腰椎间盘突出症属于临床常见的疾患。腰椎间盘突出主要是因为腰椎间盘内的髓核与纤维环等出现不同程度的退行性改变，纤维环遭受破坏，导致体内的髓核组织与纤维环破坏处突出到椎管或者后方，为患者脊神经根带来一定的压迫与刺激，产生不同程度的疼痛、下肢麻木等情况，严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状，影响生活质量。
养护腰椎，可针对这两方面着手：
1、在日常生活中有意识地自觉保持挺腰端坐；
2、可对腰背部肌肉进行安全稳妥的锻炼，如“俯卧背伸燕子飞”。
为什么椎间孔镜手术
能解决林奶奶的问题？
这得益于椎间孔镜手术的技术特点：
1
椎间孔镜是属于微创手术，对身体影响很小；
2
麻醉方式是局麻或腰麻，无需全麻，降低麻醉风险；
3
只需摘除脱出髓核，保留正常椎间盘，不影响生物功能；
4
不影响其他器官，无需长期口服止痛药，避免出现消化道并发症。
那椎间孔镜手术到底是怎么做的呢？
接下来，我们通过动画演示
来大致了解下手术具体步骤：
步骤一：
取侧卧位，做好体表标记，确定进针点位置及方向；
步骤二：
皮肤表面局部麻醉，导丝定位至上关节突腹侧，行关节突表面浸润麻醉；
步骤三：
“安全三角”行关节突成形，扩大椎间孔；
步骤四：
高清摄像头内镜直视下取出突出椎间盘髓核组织；
步骤五：
纤维环成形，降低手术复发率；
步骤六：
探查神经根，确定减压充分，神经根自由搏动，手术结束。
椎间孔镜手术适应症：
1
各种类型的腰椎椎间盘突出：压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等；
2
腰椎间盘源性腰痛：即椎间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者；
3
轻中度腰椎管狭窄：中老年腰腿痛患者，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成腰椎管狭窄，导致神经通道受阻，扩大椎管可以做到神经减压。
骨二科（脊柱外科）挂号指引
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
