【金牌医生】脑卒中的恢复中期和后期如何进行康复？

民生 2024-11-26 19:02 吉林

本文指导专家

徐瑞临

长春中医药大学

附属医院

康复治疗师

#本期金牌医生话题#

脑卒中患者的康复分期

脑卒中也叫脑血管意外是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，并且持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。然后它主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血这几种。

脑卒中是一种危害中老年人生命与健康的常见病,我国城乡脑卒中年发病率为每十万人中200人,年死亡率是10万人中80-120人,存活者中70%以上有不同程度的功能障碍,其中40%为重度残疾,而且脑卒中的复发率达40%。

今天我们邀请专家来聊聊关于脑卒中的相关内容。

徐医生您好，脑卒中这个疾病有哪些表现？

脑卒中的表现会因为脑损伤的部位、大小和性质等不同,其临床上表现也会不同大概会有以下几种：

第一个就是感觉和运动功能障碍,表现为偏身感觉(浅感觉和深感觉)障碍、一侧视野缺失(偏盲)和偏身运动障碍;

第二个交流功能障碍,表现为失语、构音障碍等; 此外还有认知功能障碍,表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等; 还有心理障碍,表现为焦虑、抑郁等; 还有其他功能障碍,如吞咽困难、二便失控等等。

徐医生，容易诱发脑卒中的危险因素有哪些？

WHO也就是世界卫生组织提出脑卒中的危险因素包括:一些可以调控的因素比如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等,还有一些可以改变的因素比如说不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等还有一些不能改变的因素比如年龄、性别、种族、家族史等。

徐医生，脑卒中早期如何进行康复？

在这个时期患者从弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显,患者能主动活动肢,但肌肉活动均为共同运动。

脑卒中恢复早期(亚急性期)是指发病后的3-4周。在这个时期我们会加入床边运动比如在侧卧的基础上,逐步转为床边坐；此外还有床边站,我们在患者的偏瘫侧,并给予其偏瘫一侧的膝一定帮助,防止膝软或膝过伸,要求在坐-站转移过程中双侧下肢应同时负重,防止重心偏向一侧。

此时我们还会开始一些坐位的活动训练比如坐位平衡训练就是通过重心(左、右、前、后)转移来锻炼坐位躯干运动控制能力,开始训练时应有治疗师在偏瘫侧给予帮助指导,酌情逐步减少支持,并过渡到日常生活活动。

还有一些站立活动训练比如站立平衡训练:通过重心转移,进行站立位下肢和躯干运动控制能力训练,开始应有治疗师在偏瘫侧给予髋、膝部的支持,酌情逐步减少支持,注意在站立起始位双下肢应同时负重。

还有偏瘫侧下肢的负重训练:健腿屈髋屈膝,足踏在矮凳上,偏瘫腿伸直负重,其髋膝部从有支持逐步过渡到无支持。再有就是上下台阶运动:患者面对台阶,健手放在台阶的扶手上,健足踏在台阶下,偏瘫足踏在台阶上,将健腿上一台阶,使健足与偏瘫足在同一台阶上,站稳后再将健腿下一台阶回到起始位,平行杠内行走在偏瘫侧下肢能够适应单腿支撑的前提下可以进行平行杠内行走，避免偏瘫侧伸髋不充分、膝过伸或膝软,治疗师应在偏瘫侧给予帮助指导,如果患侧踝背不充分,可穿戴踝足矫形器,预防可能出现的偏瘫步态。

徐医生，脑卒中的恢复中期和后期如何进行康复？

1脑卒中的恢复中期

脑卒中恢复中期一般是在发病后的4~12周,这个时期从患者患侧肢肌肉痉挛明显而且能主动活动患侧肢体,但是肌肉活动均为共同运动，一直到到肌肉痉挛减轻,开始出现选择性肌肉活动为止。训练的目标是加强协调性和选择性随意运动为主同时结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练,同时注意抑制异常的肌张力。在这个时期脑卒中患者运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。比如我们会选择一些与共同运动相反的动作来。

2脑卒中恢复后期

当患者大多数肌肉活动为选择性的运动,能自主活动,摆脱了肢体共同运动影响,一般就可以说进入了后期这个时候肌肉的协调性良好,只是速度较慢。一般是是发病后的4~6个月,在这个时期的目标改善运动的控制能力，比如强调动作要’稳’ ‘准’ 然后让患者更快的做某些动作。

感谢来自长春中医药大学附属医院康复治疗师徐瑞临的专业讲解。

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【金牌医生简介】

吉林旅游广播《金牌医生》播出时间：

周一至周五早9:00到10:00

回听节目方式：手机下载APP，沐耳FM

初审：葛福明

复审：韩一楠

终审：张文汇

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