【长春医声】这些情况下的智齿不需要拔除!

民生   2024-11-17 14:36   吉林  


本期【长春医声】

吉林广播电视台旅游广播和长春市健康教育中心

联合出品



长春市健康科普专家


唐大永

长春市口腔医院

颌面外科副主任



#本期长春医声话题#

智齿的去与留


智齿又名第三磨牙,其萌出是正常的生理现象,通常发生在18至25岁的成人期。由于智齿长出时可能因为空间不足、位置不正不能正常萌出被称为阻生第三磨牙。其中下颌第三磨牙阻生是阻生牙中最常见的。              


今天我们邀请专家聊聊关于智齿的相关内容。


唐主任您好,什么样的智齿需要拔除?





对于有症状或引起病变的阻生下颌智牙均主张拔除。
1.反复引起冠周炎者。

2下颌阻生智齿本身有龋坏,或引起第二磨牙龋坏。

3引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞。

4因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收。

5已引起牙源性囊肿或肿瘤。

6因正畸需要,为保证正畸治疗的效果。

7下颌阻生智齿为颞颌关节紊乱综合征可能诱因。

8因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经病因者,或可疑为病灶牙者,亦应拔除。


唐主任,智齿有哪些危害呢?





1邻牙龋坏
如果是阻生智齿,可能与前面的第二恒磨牙呈现不正常的连接关系,容易产生食物嵌塞导致牙齿虚化,还会伴有疼痛情况,因此需要将智齿拔除治疗。


2智齿冠周炎
智齿萌出不全,容易导致口腔清洁不到位,从而会产生细菌侵入,引起牙龈肿胀或者疼痛,产生炎症反应


3颌骨骨髓炎
智齿发炎可能会导致局部感染,扩散到骨髓腔,发生骨质发炎,容易产生剧烈疼痛或者牙齿松动,炎症消退后,可以进行智齿拔除治疗


除此之外还可能会引起,局部感染、影响牙齿整齐美观、易引起下颌紊乱症、食物嵌塞、牙源性囊肿或肿瘤


唐主任,拔牙后如何进行护理呢?





1保持压迫
在拔牙后,医生通常会在伤口上放置一块棉球或纱布,用于压迫止血。请保持这个压迫至少30-45分钟,直到医生确认止血为止。2小时内不建议进食,24小时之内不建议漱口、刷牙,避免血凝块脱落而导致出血。拔牙后需要关注拔牙部位的出血和疼痛的情况,如出血少,疼痛不明显,无需就医,如出血量较大或持续疼痛两到三日,建议及时就医,必要时可在医生的指导下服用抗生素。


2保持口腔卫生
拔牙后24小时内避免刷牙和漱口,以免刺激伤口。之后可以轻轻刷牙,但要避免直接刷到拔牙部位。


3饮食调整
拔牙后24小时内应避免吃硬、热、冷或辛辣的食物,以免刺激伤口。可以吃温凉细软,清淡易消化的食物,多吃富含维生素C的食物,避免使用患侧咀嚼过硬、辛辣、刺激性的食物。


4避免剧烈运动
拔牙后24小时内应避免剧烈运动,因为运动会增加血压,可能导致出血。


5避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒都会增加出血的风险,可能干扰愈合过程应遵循牙医口腔外科医生的具体指导。如果有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。

唐主任,什么样的智齿需要保留爱护?





由于下颌阻生智齿可以引起局部感染、邻牙损害、颞颌关节疾病,并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病原,其本身无法建立正常的咬合关系而行使功能,故有人提出对无症状的下颌阻生智齿应考虑早期预防性拔除。仅在下列情况可予保留:

1已正位萌出达邻牙平面,经切除远中覆盖的龈片后,可暴露远中冠面,并与对颌牙可建立正常咬合关系者。

2当第二磨牙已经缺失或因病损无法保留时,如下颌阻生智齿近中倾斜角度不超过45°,可保留做基牙,避免游离端缺失。

3虽邻牙龋坏可以治疗,但因牙间骨质吸收过多,拔除阻生智齿后邻牙可能松动者,可同时姑且保留阻生智牙和第二磨牙。

4完全埋伏于骨内,与邻牙牙周无相通,无压迫神经引起疼痛症状者,可暂时保留。

5下颌第三磨牙根尖未形成,下颌其他磨牙因病损无法保留时可将其拔出后移植于其他磨牙处。

6第二磨牙拔除后,如下和第三磨牙牙根未完全形成,可以自行前移替代第二磨牙,与上颌磨牙建立咬合,如配合正畸治疗,可建立良好的关系。

7八至十岁的儿童第一恒磨牙龋坏无法保留,如第三恒磨牙非颊舌位(最好是前倾位),拔除第一磨牙后的间隙可能自然调整消失,配合正畸治疗,可获得良好的关系。


下颌第三磨牙拔除的最好时机是在16~18岁时,此时牙根形成约1/3,牙周间隙宽,周围骨质疏松,拔除较易,创伤小,而患者耐受力、组织修复力强,易正常愈合。


下颌阻生智齿拔除的禁忌症与一般牙拔除术禁忌症相同。


感谢来长春市口腔医院颌面外科副主任唐大永专业讲解。






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