【金牌医生】高血压患者降压药物是早晨服，还是夜间服？

民生 2024-11-27 14:20 吉林

本文指导专家

代娜

长春市中医院总部

心病科副主任

硕士研究生导师

#本期金牌医生话题#

无声杀手——揭秘高血压

血压是血液在血管中流动，对管壁产生的压力，高血压，就是压力值高于正常值。这里的正常值，是指收缩压140mmHg，舒张压90 mmHg，三次，非同日，血压均高于正常值，即可诊断为高血压。大部分人是在体检、或因为其他疾病就诊，或者在并发症诊治过程中，发现血压高。

今天我们邀请专家来聊聊关于高血压的相关内容。

代主任您好，高血压患者启动降压药物治疗的时机是什么时候？

主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。

血压水平≥160/100mmHg的高血压患者 , 应立即启动降压药物治疗。

血压水平140~159/90~99mmHg的高血压患者 ,心血管风险为中危及以上者应立即启动降压药物治疗。低危者可改善生活方式 4~12周 , 如血压仍不达标 ,应尽早启动降压药物治疗。

血压水平 130~139/85~89mmHg的正常高值人群 ,心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗。低危和中危者，目前没有证据显示可以从降压药物治疗中获益 ,此类人群应持续进行生活方式干预。

代主任，影响高血压患者的心血管危险因素有哪些？

1心血管疾病史

既往心血管并发症、临床并发症（如心力衰竭、心肌梗死等）、CKD≥4 期、有并发症的糖尿病等会增加心血管风险。

2其他

包括高血压（1 - 3 级）、男性 > 55 岁；女性 > 65 岁、吸烟或被动吸烟、糖耐量受损（2h 血糖 7.8 - 11.0mmol/L）和 / 或空腹血糖异常（6.1 - 6.9mmol/L）、血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L 或 LDL - C≥3.4mmol/L 或 HDL - C<1.0mmol/L）、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄 < 50 岁）、腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）或肥胖（体重指数≥28kg/m2）、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症（血尿酸：男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L）、心率增快（静息心率> 80 次 /min）。

代主任，降压药物是早晨服，还是夜间服？

对于血压晨峰明显或清晨高血压的患者，建议在早晨服用长效降压药，以有效控制清晨血压。

对于非勺型血压或夜间高血压的患者，可考虑在晚上或睡前服用降压药，以改善夜间血压控制。

一些降压药可能会受到食物影响，如ACEI和ARB，一般建议在空腹时服用。

对于合并有其他疾病的患者，如糖尿病、心力衰竭等，降压药的服用时间可能需要根据具体情况进行调整。

代主任，治疗性生活干预方式有哪些？

所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预。血压正常高值的人群,也应改善生活方式 ,预防高血压的发生。所有高血压患者均应采取各种措施 ,限制钠盐摄入量。对于超重或肥胖的高血压患者 ,建议通过综合生活方式干预控制体重以降低血压和心血管事件风险。建议所有吸烟者戒烟 ,尽量避免使用电子烟, 以减少隐蔽性高血压 ,降低心血管疾病和全因死亡风险。正常高值血压以及高血压患者均应限制长期饮酒。对于血压控制良好的高血压患者 ,推荐以有氧运动为主。可以考虑通过认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习等多种方法来减轻精神压力。高血压患者应保持健康睡眠 , 改善睡眠障碍

感谢来自长春市中医院总部心病科副主任、硕士研究生导师代娜的专业讲解。

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【金牌医生简介】

吉林旅游广播《金牌医生》播出时间：

周一至周五早9:00到10:00

回听节目方式：手机下载APP，沐耳FM

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复审：韩一楠

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