【金牌医生】原来不是胖,只是“腹直肌分离”了

民生   2024-11-20 14:55   吉林  


本文指导专家


张海燕

吉林大学第三医院

胃肠结直肠外科

副主任医师

医学博士

硕士研究生导师



#本期金牌医生话题#

原来不是胖,只是“腹直肌分离”了


腹直肌位于腹白线两侧呈上宽下窄的带状肌,起点始于耻骨联合与耻骨脊,肌束向上止于剑突与第 5~7肋软骨的前方。腹直肌与腹内斜肌、腹横肌、腹外斜肌共同构成腹壁肌群,共同维持腹腔压力,保护腹腔脏器,稳定腹腔脏器的位置,并协助排便、呕吐、呼吸、分娩等重要生理功能。


今天我们邀请专家来聊聊腹直肌的相关内容。

张医生您好,什么是腹直肌分离呢?





腹直肌分离是指由于在各种因素作用下腹白线的松弛及延长使得腹直肌沿腹白线从正中向两侧分离的现象。特征为腹壁肌肉收缩时腹中线处形成的梭形隆起,发生在剑突与耻骨之间任何位置,通常在脐周多见。该疾病可见于婴幼儿、中心型肥胖的中老年男性、妊娠晚期及产后妇女等,以产后腹直肌分离为主,发生率约 33%~74%。


腹直肌分离的诊断:如果脐上3cm 水平处双侧腹直肌内缘的宽度>22mm,脐下2cm水平处 >16mm,则诊断为腹直肌分离。


张医生,腹直肌分离的危险因素有哪些?





1妊娠
怀孕和产后以多种方式影响女性身体。在妊娠期间,由于骨盆前倾,腹壁肌群承受更大的腹腔压力,此外由于孕妇体内的荷尔蒙变化(松弛素、孕 激素和雌激素分泌增加),也对女性身体的肌肉骨骼健康产生了负面影响。因此, 女性在分娩后腹部容易出现一些肌肉骨骼问题,其中较为常见的是腹直肌分离。文献研究报告产妇年龄、巨大胎儿、多胎妊娠是腹直肌分离的危险因素。


2BMI
 目前国内外证明肥胖是腹直肌分离危险因素的相关研究还很少。有研 究发现,BMI是腹直肌分离的相关影响因素,可能的原因是肥胖者通常在腹腔内有更多的脂肪组织,例如大量的大网膜和肠系膜导致腹内容物增加和腹壁所承受的压力增加,导致腹直肌向两侧分离。


3糖尿病相关
研究指出腹直肌分离与糖尿病有关,糖尿病可导致肌肉质量和功能丧失,进而影响腹壁肌肉的重塑。它还可以通过减少快纤维和增加 慢纤维来诱导肌肉结构的改变。


4年龄
随着年龄的增长,体内激素和新陈代谢水平逐年下降,皮肤、韧带和 肌纤维弹性也逐年下降,可以导致腹直肌分离发生率增高。此外,与年轻病人相比,老年病人分离程度及临床症状会更为严重,同时治疗和康复时间也相对更长。


5其他原因
另有文献报道,胶原蛋白代谢障碍、常染色体显性表达异常也与腹直肌分离的发生相关。另外需要注意的是,吸烟会导致结缔组织获得性无力 引起腹壁肌肉异常。研究发现,腹壁肌肉发育异常也被认为是腹直肌分离的危险因素。


张医生,哪些人群容易患有腹直肌分离?





1产后妈妈

在妊娠过程中,随着胎胞长大和母体激素的改变,腹部白线被拉伸变得薄弱,腹盆腔的肌肉、筋膜等结构会随之发生一系列的转变。到达妊娠后期,胎胞会顶着腹直肌往两边撑开,使它们离开了腹直肌鞘产生空隙,造成腹直肌分离。腹直肌分离同样可以简单理解为腹白线的松弛。


2肥胖人群

体型肥胖者,易造成肌肉组织弹性下降,腹腔脏器脂肪堆积,进一步导致腹直肌分离。尤其是腹型肥胖者更常见。


3健身人士

因进行不恰当的运动方式,如超重量的腹直肌抗阻运动,而忽略更深层的稳定肌腹内外斜肌、腹横肌训练,从而产生腹直肌分离。

张医生,日常生活中有什么方法可以是居家锻炼,改善腹直肌分离?





1腹式呼吸

重建腹式呼吸,激活腹横肌。鼻吸口呼,吸气时最大限度地向外鼓肚子,胸部保持不动;呼气时,腹部慢慢回落至最大限度。细心体会腹部的一起一落。坚持每天做10-15分钟。


2死虫式训练
训练者呈仰卧位,腰部紧贴地面,手臂向上伸直,双腿抬起,膝关节弯曲90°,呼气的同时伸出右腿和左臂,直至其与地面平行,左右交替练习。


3凯格尔运动
平躺在地上,尝试收缩盆底肌肌5秒,再放松5秒,再收缩,再放松,熟练后可以把收缩和放松的时间都延长到 10秒。每日练习3~8组,每组收缩放松 10~15次,至少坚持8周以上。


4俯位平板撑
一天两次,刚开始的时候每次(4~5组,每组2分钟,每组间隔20秒)可以做10分钟,之后每天1分钟持续递增,最终增加到每次可以做20分钟。


5站姿收腹
患者背墙站立,将上身靠在墙上,双脚距离墙面约30 cm,双唇紧闭,做好呼吸的准备,同时收唇呼气,用腰部抵住墙壁,吸气,每组15个,每天3~5组。


6仰卧抬腿
患者取仰卧位,缩唇吸气准备,缩唇呼气时右腿慢慢抬起,缩唇吸气不动,缩唇呼气时腿慢慢收回,每组15次,左右侧交替重复,每天3~5组。


7仰卧蹬腿
患者取仰卧位,右腿屈髋屈膝,左腿伸直,缩唇吸气准备,缩唇呼气时右腿向远处蹬出,每组15次,左右侧交替,每天3~5组。


8跪姿收腹
患者四点跪位,脊柱中立,缩唇吸气时腹部放松,缩唇呼气时腹部用力收回,每组15个,每天3~5组。


9跪姿伸腿
患者四点跪位,缩唇吸气准备,缩唇呼气时右腿慢慢向后,缩唇吸气不动,缩唇呼气时腿慢慢收回,每组15次,换左侧重复,每天3~5组。


感谢来自吉林大学第三医院胃肠结直肠外科、副主任医师、医学博士、硕士研究生导师张海燕的专业讲解。






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周一至周五早9:00到10:00


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初审:葛福明

复审:韩一楠
终审:张文汇
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