肺癌“遇上”冠心病,南通一院心肺同治,一台手术拆两“弹”

健康   2024-06-01 09:51   江苏  


胸闷!胸痛!难以缓解……

64岁的王奶奶(化名)

是一名严重冠心病患者

就在她完成术前检查时

竟意外查出胸部高危肺结节


一边是凶险万分的冠心病

一边是暗藏杀机的肺癌

面对这样的“前有狼后有虎”的困境

如何转危为安?


心脏血管外科和胸外科团队

双剑合璧、心肺同治

一台手术拆两“弹”!





南通一院心肺同治,一台手术拆两“弹”!

五月初,家住如皋的王奶奶一直喊着“心里不舒服”,于是在家人的陪伴下慕名来到我院就诊,不查不知道,王奶奶供应心脏跳动最重要的三条血管几乎全部堵塞,前降支和回旋支接近全部闭塞,右冠脉也有80%的闭塞,王奶奶随时有心梗的可能,手术迫在眉睫!


然而祸不单行,完善术前检查时,CT提示王奶奶右肺中叶有一大小约10*11mm边缘不规则结节,极有可能是早期肺癌



原本是治疗冠心病,

没想到竟被查出了肺癌,

这个结果让王奶奶一家都“懵了”

怎么办!

到底做不做手术?

做的话先做哪个?





南通一院心肺同治,一台手术拆两“弹”!

面对王奶奶极为复杂而棘手的两大病症,我院心脏血管外科协同胸外科立即组织心血管内科、神经内科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊,讨论最佳的手术方案。


三根血管全部病变,心脏冠脉搭桥手术刻不容缓,可如果先进行心脏冠脉搭桥术,一年内则无法再次行右肺手术,而癌症将会进展、延伸、扩散,后果不堪设想!


有没有一种手术方案能两全其美,将手术的创伤降到最低?考虑到王奶奶身体状态,专家们决定毕其功于一役,同期实施冠脉搭桥+肺叶切除!这一手术方案相对于分期手术而言,能更快为王奶奶解决“两枚炸弹”对她的生命威胁,同时也免去了第二次手术所带来的痛苦。


两个手术同台完成会导致手术时间长、创面大、出血多,手术情形之复杂,手术压力之大,即将面临的巨大挑战可想而知。经详细的病情分析和多学科反复讨论,团队为患者再次完善术前方案——先通过单孔胸腔镜切除右肺中叶肿瘤,肺部微创尽可能减少创伤;随后在心脏不停跳的情况下进行冠脉搭桥手术,这一手术无需体外循环心脏停跳,对心肌的损伤也更小。

一场极具挑战的“生命接力”

即将开启!




南通一院心肺同治,一台手术拆两“弹”!

5月23日,胸外科手术团队在切口仅3cm的单孔胸腔镜下展开手术。由于后续的冠脉旁路移植术需要抗凝,术中不能有出血和漏气,手术团队凭借丰富的经验和娴熟的技术,尽可能在短时间、小创伤、高质量的条件下,完成了右肺中叶肿瘤的切除,耗时仅70分钟

胸外科副主任沈亮正在进行手术

随后,心脏血管外科手术团队立即“接棒”,在心脏正常跳动的情况下,手术团队流畅吻合最细仅有1mm的各处血管,成功嫁接冠脉前降支、对角支、回旋支、右冠“四座高架桥”最终冠脉血流仪显示每根桥血管流量恢复正常,耗时4个小时,手术顺利完成!

心脏血管外科主任导师陆晨希正在进行手术

除了在前方“披荆斩棘”的手术团队,还有在台下保驾护航的麻醉团队。术中,麻醉科主任医师姚晓平针对王奶奶的身体状况,精准把握、及时调整麻醉剂量,保障了手术的平稳进行。


王奶奶肺部结节的快速冰冻切片初步结果为:腺癌,由于肿瘤的及时切除,王奶奶后期不需要进行放化疗。


术后,

第一天王奶奶顺利拔除气管插管,

第二天从监护室转到普通病房,

第三天下床活动。

目前,王奶奶恢复良好,不日将出院。

此次联合手术

衔接顺畅、配合默契

充分展示了

我院心脏血管外科、胸外科

和麻醉科等多学科的协作能力

标志着我院

在冠脉旁路移植和肺部肿瘤微创治疗方面

处于省内领先地位!







供   稿 | 宣传统战处、胸外科

编   辑 | 宣传统战处

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审   核 | 任玉琴

审   签 | 丁爱明


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