吃饭是一个人最正常的需求
但从两个月前开始
吃饭对秦奶奶来说居然成了奢望
22天无法正常进食
发生了严重的营养不良
原来
84岁的秦奶奶
腹腔和胸腔之间有一个大“洞”
她的胃通过这个洞
从腹腔“蹿”到胸腔
让她无法进食
我院胃肠外科团队治“疝”有道
帮助秦奶奶将胃“拉回家”
她终于能像正常人一样顺畅进食
家住如东的秦奶奶因吞咽困难，已有半个多月没有正常进食，她日渐消瘦乏力，卧床不起多日。家人带着她先后奔走于多家医院，最终确诊为食管裂孔疝，食管炎，胆汁反流，予以治疗后，病情未见明显好转。经多方打听，家人得知我院胃肠外科副主任（主持工作）冯士春团队对食管裂孔疝的治疗有着丰富的经验，于是慕名前来就诊。
在仔细询问秦奶奶的病史和症状，进一步完善相关检查后，冯士春发现问题比想象中更严重，秦奶奶大部分的胃已经进入胸腔，除了食管裂孔疝，秦奶奶还合并有难治性胃食管反流，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂等问题，由于长时间没有进食，秦奶奶的内环境极度紊乱，精神十分萎靡。
秦奶奶的食管裂孔疝较大，疝内容物较多，保守治疗已经难以达到良好的治疗效果，需要外科手术才能改善症状。
传统手术以开放手术（经胸或经腹）为主，手术创伤大，并发症多。秦奶奶已经无法承受开胸这种巨创手术，冯士春和团队仔细讨论认真分析，在与患者及其家属的充分沟通后，决定选择创伤最小的腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术，并对术中可能遇到的难点及意外情况进行了充分的评估预测，做好应急预案。
术中，冯士春在腹腔镜下将“窜进”胸腔的部分胃回纳到腹腔，并对食管裂孔进行了修补和加固，同时把胃底进行270度折叠，围绕食管下端进行包绕，形成一道坚实的“堤坝”。手术历时1个小时，秦奶奶“离家出走”的胃终于归位。
术后，医护团队又和秦奶奶闯过了重重难关：预防感染、改善心肺功能、防止压力性损伤、预防血栓、保持内环境平衡……术后第10天，秦奶奶终于能够正常的“吃上一口饭”，老人家露出了久违的笑容。
近年来，我院胃肠外科团队已成功实施了多种腹内疝的微创手术治疗，如腰疝、耻骨上疝等，在各种疝的微创治疗方面积累了丰富的临床经验。此次腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术的成功实施，使食管裂孔疝患者有了更多的治疗选择，标志着我院在微创治疗食管裂孔疝及胃食管反流疾病方面实现了新突破。
科普时间
胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连，正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。然而，由于不良的生活及饮食习惯（如过度吸烟和饮酒、饮食过快、过饱，高脂饮食，长期久坐等）、腹内高压（如肥胖、妊娠、腹水、剧烈呕吐、慢性咳嗽、长期便秘等）等原因，导致食管裂孔被迫变大、松弛，让裂孔越来越大。胃消化食物时蠕动、挤压，导致胃的一部分从松弛的食管裂孔跑到了胸腔，导致食管裂孔疝形成。
1. 一般治疗：养成良好的生活饮食习惯、控制体重。
2. 药物治疗：促进胃肠动力（如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等）和抑制胃酸分泌（如奥美拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等）的药物。
3. 手术治疗：症状持续性不缓解或反复发作时，可采用腹腔镜食管裂孔疝修补术、经胸开放手术等。
很多人认为疝气是小病，不痛不痒，发展慢；尤其是老年人，觉得自己年龄大，手术风险高，则能拖就拖。实际上这样更危险，疝气一旦破了口，就像车胎破了洞，会越来越大，专家建议明确诊断后，应遵从医嘱尽早进行治疗。
供 稿 | 胃肠外科
编 辑 | 宣传统战处
专业审稿 | 沈君华、冯士春
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