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2025年度全县城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）参保缴费工作已经开始。参加基本医疗保险是群众享受医保待遇的前提，也是医保制度减轻群众疾病医疗费用负担、有效防范因病致贫返贫风险的必备条件。城乡居民只有每年按期参加基本医疗保险，才能享受普通门诊以及住院、门诊慢特病基本医保、大病保险、医疗救助等各项医保报销政策。现将有关事项通告如下：
缴费期限
2025年度全县居民医保集中参保缴费期为2024年9月10日至12月25日，补充参保缴费期为2025年1月1日至2月28日。
特别提醒：在集中参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，待遇享受期为2025年1月1日至12月31日；在补充参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，按规定设置参保后三个月（90日）待遇等待期，待遇等待期结束后可正常享受医保待遇。除特殊参保人群外，未在集中缴费期或补充缴费期内参保缴费的城乡居民，无法享受本参保年度医保待遇。自本参保年度起，对未连续参加基本医疗保险 （含职工基本医疗保险）的人员，按规定设置居民医保参保后三个月（90日）待遇等待期，每多断保1年，待遇等待期延长1个月（30日）。
筹资标准
城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合的方式进行定额筹资。城乡居民参加2025年度基本医保个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年670元。
参保人群
除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民都可以参加城乡居民基本医保，并且放开了参加基本医疗保险的户籍限制，非镇原县户籍居民可持居住证参保。
参保资助
（一）全额资助：城乡特困人员、孤儿实行全额资助。
（二）定额资助（参保缴费资助对象个人只需缴纳差额部分）：
农村低保一二类、城市低保全额保障对象：310元/人；
农村低保三四类、城市低保差额保障对象、农村易返贫致贫人口（防返贫致贫监测对象）：250元/人；
城乡低保边缘家庭成员、过渡期内的已脱贫人口：100元/人。
不同人群参保方式
1.大中专学生（含全日制研究生）参保：原则上应在学籍地参加城乡居民医保。学生在入学当年学籍地如发生医疗费用，采用异地就医直接结算报销费用，报销比例不受转外就医调减比例规定限制；大中专学生入学后应在学籍地积极参加下一年度城乡居民医保。
2.新生儿参保：①新生儿自出生之日起90天内按规定为其办理参保缴费后，自出生之日起至当年12月31日享受医保待遇。②10月1日至12月31日出生的新生儿，因户籍等问题当年未能参保缴费的，可在新生儿出生之日起90天内为其办理次年参保缴费，并自出生之日起至次年12月31日享受医保待遇。③父母亲有一方在镇原县参加职工或城乡居民基本医疗保险，新生儿出生后在规定期限内尚未办理参保手续就因病死亡的，发生的住院医疗费用由监护人携带相关资料到母亲或父亲参保地经办机构按相关政策报销。
3.退役军人参保：当年退出现役的军人，可不受集中缴费期限制，实时办理居民医保参保缴费手续。退役军人、由部队保障随军未就业军人配偶实现就业后，按规定参加城乡居民医保并办理关系转移接续的，不受待遇等待期限制。已参加城乡居民医保的随军未就业军人配偶，在军人退出现役后，按所在统筹地区规定办理参保和关系转移接续。
4.短期季节性务工人员及灵活就业人员参保：可以参加城乡居民医保也可以参加职工医保。已参加城乡居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员，在城乡居民医保待遇享受期内参加职工医保的，享受新参加的职工医保待遇，原城乡居民医保待遇暂停；参保人短期务工结束后，可恢复原城乡居民医保待遇.
缴费途径
1.线上缴费：可通过支付宝、微信、甘肃税务微信小程序、银联云闪付、农商银行、农业银行、兰州银行、建设银行、招商银行、光大银行手机app自助在线缴费。
2.线下缴费：城乡居民携带身份证可在农商银行、农业银行、兰州银行、邮储银行、建设银行等银行柜台线下缴费。
相关政策红利和激励措施
1.2025年度参保人可以享有五大红利。①“放”是指进一步放宽放开参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。也提出超大城市要取消对灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。②“扩”是指扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。③“提”是指连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线，也就是我们常说的最高支付限额。④“奖”是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，当年没有享受报销的参保群众，次年提高大病保险的封顶线。⑤“便”是指更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入基本医保定点，并直接结算，推动集采药品更多在基层落地，把集采红利更多释放给基层。
2.2025年度参保人有两项激励措施。对连续参加居民医保的参保人和基金零报销人员相应提高城乡居民大病保险最高支付限额。
①连续参保激励。自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，可享受连续参保激励，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。
②基金零报销激励。自2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样也是每年提高不低于1000元。
总编 | 刘肸平
编审 | 路家睿
编辑 | 徐亚红
来源 | 镇原县医疗保障局
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