锦旗故事 | 多学科联手创生命奇迹 “袖珍”阿姨送上三面锦旗以感救命之恩
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2024-09-30 19:20
湖南
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一面锦旗，一份感激，一个故事。在湖南省胸科医院的每个角落，都有医护人员时时刻刻的默默奉献，用自己的专业和爱心守护着患者的健康。这每一面鲜红的锦旗，背后都有一段少为人知，却洋溢着人文精神的故事。希望《锦旗故事》栏目能让您感受到平凡医者的精湛技艺和铁汉柔情，让您感受到“双向奔赴”的医患情深。身高145cm，体重31.5Kg，59岁的“袖珍”阿姨身材相当于正常10-12岁小孩，因患上极高难度、复杂、危重侵袭性肺曲霉左肺毁损，身体机能堪比80岁的老人。湖南省胸科医院外科携手麻醉手术科、呼吸内科、营养科、放射科、输血科、药学部等多学科共同创造生命的奇迹，成功为“袖珍”阿姨完成单孔胸腔镜下左侧胸膜全肺切除术，术后第二天即可下床走路。术后八天，临出院之际，阿姨与家人一起为外科和麻醉科医生分别送上锦旗，感谢医护人员的救命之恩。![]()
出院当日，患者及家属向湖南省胸科医院外科及麻醉手术科团队送上锦旗表示感谢
3年前，刘阿姨出现了反复咳嗽、咳痰、浑身无力，活动后喘不上气，吃不下也睡不好的症状，在家人陪伴下先后20余次在当地医院及湖南省内多家省级三甲医院住院治疗。但因刘阿姨左肺患有侵袭性肺曲菌病、左肺毁损，合并支气管扩张、继发性肺结核、肺动脉高压、慢性支气管炎并肺气肿，肺部感染、心功能不全等多种基础疾病，且身高、体重极低属于恶病质，考虑到患者病情复杂、心肺功能差及围术期风险等因素，多家医院均未能够对其施行手术，一直予以药物保守治疗，但效果都不理想。在病发前，刘阿姨体重45Kg，生病后因反复咳嗽、咳痰，活动后气促，不能平卧入睡，精神、食欲极差，饱受病痛折磨的刘阿姨牙齿几乎全部脱落，形容枯槁，体重暴瘦到仅31.5Kg，身体机能如同80岁的老人一般，随时有生命危险。今年8月，刘阿姨经在湖南省胸科医院治疗过的朋友推荐，刘阿姨在家人的陪伴下来到湖南省胸科医院外科就诊。![]()
术前胸部CT：双肺感染，左肺毁损、肺真菌感染、支气管扩张并空洞形成。
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术后3天复查胸部CT：左侧胸膜全肺切除术后，右肺病灶稳定。
外科主治医师邓高焱接诊了刘阿姨，考虑到刘阿姨病情复杂、危重，且伴有恶病质。恶病质即为不受控的极度减重和肌肉萎缩，持续的脂肪减少，胃肠功能受损，传统的食疗营养支持无法完全逆转。恶病质主要出现在处于严重疾病状态的患者中，例如癌症晚期、艾滋病、肾脏疾病和充血性心力衰竭等危重患者。邓高焱马上与科室主任王永利汇报，申请医院多全院大会诊，经医务部统筹，麻醉手术科、呼吸内科、营养科、放射科、输血科、药学部等多学科专家一同介入，共同商讨治疗方案。经专家多轮讨论后认为，患病时间长，左肺毁损，袖珍患者，合并轻度肺动脉高压，麻醉、手术难度大，围术期风险大。但手术是王女士长期生存唯一的希望，如果不搏一把，刘阿姨随时可能被病魔打垮。于是，多学科专家携手制定了术前需改善患者恶病质营养状况、抗真菌、抗感染及调整心肺功能等术前处理。经过外科医护团队给与刘阿姨无微不至的照顾和治疗，患者身体状况逐步改善。9月初，刘阿姨各项指标基本达到了手术标准，外科团队决定于9月12日，在王永利主任的指导下，由范明主任医师、邓高焱主治医师为其实施“单孔胸腔镜下左侧胸膜全肺切除术”。“刘阿姨是袖珍患者，极低体重，麻醉耐受性差。术中等量失血相当于正常成人的两倍。加之左肺毁损，胸腔粘连严重，合并轻度肺动脉高压，手术风险极大。”邓高焱介绍，患者为肺部真菌感染，手术操作中完整胸膜外分离左肺是保障手术治疗效果的关键点，也是手术操作的最难点，如果术中左侧毁损肺内真菌破溃入胸腔容易导致术后真菌复发、支气管胸膜瘘等严重并发症。因此，在术前外科与麻醉手术科精心为患者制定了完备的麻醉、手术方案及并发症的紧急预案。
12日上午，在充分术前准备后，在麻醉手术科周月兰主任医师、张辉副主任团队的全力配合下，开始了这场与死神赛跑的战斗。手术室内，医生们全神贯注，小心剥离粘连部位，每一步操作都精确无误。经过两个半小时的紧张手术，毁损的肺组织被成功切除，术中出血量仅100ml，手术十分顺利地完成了。术后，刘阿姨正常拔除气管插管返回普通病房，术后2天下床活动及拔除胸腔引流管，术前反复咳痰、胸闷气促、不能平卧入睡等症状消失，食欲明显改善。可喜的是，刘阿姨术后8天就顺利出院，截至出院时体重增加到35Kg。出院前，刘阿姨请自己的家属精心订制了三面锦旗，来到医生办公室，分别送给外科和麻醉科的医护团队。“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”“金针妙手驱顽疾 医德高尚传美名”这十几个字，饱含的是对救命之恩的感谢。“感谢湖南省胸科医院外科及麻醉手术团队的高超医术，我老婆3年来在5家大医院没有治好的病，在邓医生这里治好了，为你们的仁心仁术点赞。”刘阿姨的家属对邓高焱说道。近年来湖南省胸科医院在胸腔镜微创手术治疗肺曲霉病积累了丰富的经验。该患者是目前外科团队成功救治的体重、身高最低患者，此手术的成功也是湖南省胸科医院外科团队在感染性胸外科领域微创治疗的重大突破，更是湖南省胸科医院多学科协作及整体医护技水平的集中体现。作者：邓高焱 陈亚男
责编：杨正强
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出品：湖南省胸科医院![]()
